يقوم طاقم التمريض بتجهيز المريض من خلال ارتداء اللباس المخصص للعمليات والدخول إلى غرفة العمليات ويسأل الطبيب الجراح المريض عدة أسئلة، ثم يقوم دكتور التخدير بتخدير المريض من خلال إعطائه مخدر كلى؛ هو عبارة عن دواء يعطى المريض يجعله ينام ويشعر براحة ولا يشعر بأى ألم أثناء العملية. تعليمات تخص الغذاء والدواء يعطى الطبيب المختص المريض قبل عملية تغيير مسار المعدة قائمة من الأدوية والفيتامينات والمعادن والأعشاب وجميع المكملات الغذائية اللازمة، يجب أيضا قبل العملية عدم الأكل أو شرب بعض المواد. إذا كنت تعانى من أى مرض وتأخذ أدوية يجب إخبار الطبيب، لأنك ربما تحتاج استبدال الدواء بأخر مثلاَ؛ أدوية تخفيف الدم ربما تسبب تجلط الدم أو حدوث نزيف أثناء العملية لذلك يجب تغييرها أو توقفها قبل عملية تغيير المسار للمعدة. يجب على مريض السكر إخبار الجراح قبل العملية لكي يعطيه تعليمات بأخذ جرعة أنسولين معيّنة أو تغيير نوع دواء السكر الخاص به. يوجد هناك بعض الاحتياطات اللازم القيام بها قبل جراحة تغيير مسار المعدة فإنك بحاجة للقيام بنشاط بدنى وممارسة بعض الرياضة والتوقف عن التدخين وشرب التبغ. الأشخاص الذين لا يستطيعون الإعتماد الكلي على أنفسهم وتلبية احتياجاتهم يجب هؤلاء الأشخاص التفكير فى توظيف مساعد أو ممرضة بعد التعافي لأنى سوف يحتاج لشخص كى يساعده.
تعتبر أكثر ما يشغل مصابي السمنة المفرطة، هو الوصول إلى الجسم المثالي عن طريق الحل الأخير وهو عمليات السمنة، ولكن أكثر ما يشغلهم هو تكلفة عمليات السمنة، والتي تعد واحدة من العوامل المؤثرة في قرار عملية السمنة، خاصة مع مرضى السكري الذين لا يصلح لهم سوى جراحة تحويل مسار المعدة بالمنظار، وهي أحد أشهر جراحات السمنة المفرطة والتخسيس، وبالتالي سنعرض بالتفصيل تكلفة عملية تحويل مسار المعدة والعوامل المؤثرة في تكلفتها. تكلفة عملية تحويل المسار وما هي؟ عملية تحويل المسار وتغييره تعد أحد أفضل جراحات السمنة المفرطة وأكثرها فاعلية عن غيرها من عمليات التكميم مثل التكميم الدقيق والتكميم المعدل، حيث تعتمد تحوير المسار على إحداث عدد من التغييرات بالجهاز الهضمي، بهدف تقليل قدرة جسم المريض على امتصاص السكريات، من خلال تخطي الجزء الأول المسئول عن امتصاص السكريات والدهون بالأمعاء الدقيقة، ما يمنح المريض فرصة لأكل ما يشتهيه من السكريات والحلوى دون الخوف من زيادة الوزن مرة أخرى بعد عملية تغيير مسار المعدة بالمنظار. -تعتمد تلك الجراحة على تقليل قدرة الجسم على امتصاص السكريات والدهون، ما يجعل جراحة تحويل مسار المعدة هي الحل الأمثل لمدمني ومحبي السكريات والحلويات، حيث أنها لا يترك إجراء عملية تحويل مسار المعده بابًا للجسم كي يمتص أكبر قدر ممكن من السعرات الحرارية نظرًا لعدم احتفاظه بالطعام، وتتباين تكلفة عملية تحويل مسار المعدة وفق حالة المريض وعملية السمنة التي يجريها.
من هم أفضل المرشحين لهذه العملية بشكل عام يمكن أن تكون عملية تغيير مسار الأمعاء والاثنى عشر وغيرها من جراحات إنقاص الوزن خيارًا بالنسبة لك إذا كان: مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو 40 أو أعلى (السمنة الشديدة). مؤشر كتلة الجسم لديك هو 35 إلى 39. 9 (السمنة) وكان لديك مشكلة صحية خطيرة ذات صلة بالوزن مثل مرض السكر ي من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم أو توقف التنفس أثناء النوم وفي بعض الحالات قد تكون مؤهلًا لأنواع معينة من جراحة إنقاص الوزن إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك من 30 إلى 34 وكان لديك مشاكل صحية خطيرة متعلقة بالوزن. ولكن جراحة تغيير مسار الأمعاء ليس لكل من يعاني من زيادة الوزن الشديدة فقد يحتاج البعض إلى تلبية بعض الإرشادات الطبية للتأهل لجراحة إنقاص الوزن ومن المفترض أن تقوم بعملية فحص واسعة لمعرفة ما إذا كنت مؤهلًا للقيام بها، ويجب أن تكون على استعداد لإجراء تغييرات دائمة لعيش نمط حياة أكثر صحة حيث قد يطلب منك المشاركة في خطط المتابعة طويلة الأجل التي تشمل مراقبة التغذية ونمط حياتك وسلوكك وظروفك الطبية. إيجابيات عملية تحويل مسار الإثني عشر والبنكرياس جيدة جدًا على المدى القصير حيث يتم فقدان الوزن بنسبة من 60 إلى 80 في المئة لديها نتائج دائمة وطويلة الأجل وتظهر البيانات أنه بعد 20 عامًا من الجراحة يحافظ معظم المرضى على أكثر من 50 في المائة من فقدان الوزن الزائد.
يقوم الطبيب بهذا الاجراء بحيث تختلط أحماض المعدة والإنزيمات الهضمية من المعدة الالتفافية والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة مع الطعام في النهاية. مميزات إجراء عمليه تغيير مسار المعدة تشمل مزايا عمليه تغيير مسار المعدة ما يلي: خسارة وزن جيد جدًا على المدى القصير حوالي 60 إلى 80 بالمائة من فقدان الوزن الزائد. نتائج دائمة وطويلة المدى. تشير البيانات إلى أنه حتى 20 عامًا بعد الجراحة يحافظ معظم المرضى على أكثر من 50 بالمائة من فقدان الوزن الزائد. مضاعافات اجراء العملية يعتبر اجراء عمليه تغيير مسار المعدة مناسبة لك في حين أن لها العديد من الفوائد الا أنها قد تشمل العيوب ما يلي: ارتجاع في أحماض المعدة وتسرب سوائل المعدة. حدوث تضدييق على طول كيس المعدة. من المحتمل حدوث انسداد في المعدة. زيادة خطر الإصابة بنقص التغذية بسبب تجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة زيادة الحساسية للكحول. حدوث قرحة المعدة. معدل المضاعفات طويلة المدى أعلى قليلاً من تكميم المعدة. ومع ذلك يمكن تجنب المضاعفات بالرعاية المناسبة. لا يُسمح للمرضى بتناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب بعد الجراحة. يحتاج عدد كبير من المرضى إلى أخذ اطعمة غنية بالفايتامينات طوال الحياة بعد اجراء العملية.
شروط إجراء تحويل مسار المعدة في الحقيقة إنّ هذه العملية لا يمكن إجراؤها لأيّ شخص، وينبغي أن تتوفر بعض الشروط في المتقدم للعمليّة، ومنها: [٣] أن تفشل جميع المحاولات السابقة في فقدان الوزن، بالرغم من اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية. أن يكون مؤشر كتلة الجسم قد بلغ 40 أو أعلى. أن يكون مؤشر كتلة الجسم قد بلغ 35 أو أعلى، وفي الوقت ذاته يعاني الشخص من مشاكل صحيّة أخرى متعلقة بالوزن مثل ارتفاع ضغط الدم، أو الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، أو انقطاع النفس النومي (بالإنجليزية: Sleep apnea). أن يزيد وزن الرجل عن الوزن المثالي له بحوالي 45 كغ أو أكثر، أو يزيد وزن المرأة بحوالي 36 كغ عن الوزن المثالي لها. [٤] أضرار عمليّة تحويل مسار المعدة بالرغم من فعالية تلك العملية في تقليل الوزن، إلا أنّها قد تؤدي إلى حدوث بعض الأضرار والمضاعفات، ومنها: [٥] حدوث متلازمة الإفراغ السريع: (بالإنجليزية: Dumping syndrome)، في هذه الحالة يتحرك الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة بشكلٍ سريع، وفي هذه الحالة تظهر مجموعة من العلامات والأعراض بعد تناول الطعام بما في ذلك التعرّق، والغثيان ، والإسهال، والإغماء، والضعف العام.
وقال تعالى لأكرم خلقه عليه وأحبهم إليه:{ وَلَوْلاَ أَن ثَبَّتْنَاكَ لَقَدْ كِدتَّ تَرْكَنُ إِلَيْهِمْ شَيْئًا قَلِيلاً} 5 فالشر كامن في النفس،وهو يوجب سيئات الأعمال، فإن خلى الله بين العبد وبين نفسه هلك بين شرها وما تقتضيه من سيئات الأعمال، وإن وفقه الله وأعانه نجاه من ذلك كله فنسأل الله العظيم أن يعيذنا من شرور أنفسنا ومن سيئات أعمالنا. 6 إن الشيطان يقف وراءه هذه النفس يزين لها الشرور والآثام. قال ابن القيم – رحمه الله -: وأما النفس الأمارةُ فجعل الشيطان قرينها وصاحبها الذي يليها فهو بعدها ويمينها، ويقذف فيها الباطل، ويأمرها بالسوء ويزينه لها ويطيل في الأمل، ويريها الباطل في صورة تقبلها وتستحقها، ويمدها بأنواع الإمداد الباطل من الأماني الكاذبة، والشهوات المهلكة ويستعين عليها بهواها، وإراداتها، فمنه يدخل عليها كل مكروه. جابر بغدادي: لا يعلم روائح الأولياء إلا الأولياء ويجب النظر في أدب سيدنا يوسف. فما استعان على النفوس بشيء وهو أبلغ من هواها وإراداتها إليه. 7 أ. هـ ولذا أوجب الله – تعالى- مجاهدة هذه النفس الأمارة، وحذر من الانجرار وراءها، ومحاربة النفس الأمارة بالسوء هو: تحميلها ما يشق عليها بما هو مطلوب في الشرع.. قال ابن حجر – رحمه الله – في قوله يعني البخاري – باب من جاهد نفسه في طاعة الله – عز وجل – قال: يعني بيان فضل من جاهد، والمراد بالمجاهدة: كف النفس عن إرادتها من الشغل بغير العبادة.. وعن أبي عمرو بن بجيد: من كرم عليه دينه هانت عليه نفسه.
وقال القشيري: أصل مجاهدة النفس فطمها عن المألوفات، وحملها على غير هواها.. وللنفس صفتان: انهماك في الشهوات، وامتناع عن الطاعات، فالمجاهدة تقع بحسب ذلك.. قال بعض الأئمة: جهاد النفس داخل في جهاد العدو، فإن الأعداء ثلاثة ورأسهم الشيطان، ثم النفس لأنها تدعو إلى اللذات المفضية إلى الوقوع في الحرام الذي يسخط الرب، والشيطان هو المعين لها على ذلك ويزينه لها. الفرق بين النفس اللوامة والأمارة بالسوء والنفس المطمئنة :. فمن خالف هوى نفسه قمع شيطانه، فمجاهدة نفسه حملها على اتباع أوامر الله واجتناب نواهيه. وإذا قوي العبد على ذلك سهل عليه جهاد أعداء الدين، فالأول: الجهاد الباطن، والثاني: الجهاد الظاهر. وجهاد النفس أربع مراتب: حملها على تعلم أمور الدين ثم حملها على العمل بذلك، ثم حملها على تعليم من لا يعلم، ثم الدعاء إلى توحيد الله، وقتال من خالف دينه وجحد نعمه. وأقوى المعين على جهاد النفس؛ جهاد الشيطان بدفع ما يلقي إليه من الشبهة والشك ثم تحسين ما نهي عنه من المحرمات، ثم ما يفضي الإكثار منه الوقوع في الشبهات، وتمام المجاهدة أن يكون متيقظاً لنفسه في جميع أحواله، فإنه متى غفل عن ذلك استهواه شيطانه ونفسه إلى الوقوع في المنهيات.. 8 وما أحسن قول الشاعر عندما قال: يا من يجاهد غازياً أعداء دين الله يرجوا أن يعـان وينصـرا هلا غشيت النفس غزواً إنها أعدى عدوك كي تفوز وتظفرا قال يحيى بن معاذ: أعداء الإنسان ثلاثة: دنياه، وشيطانه، ونفسه، فاحترس من الدنيا بالزهد فيها، ومن الشيطان بمخالفته، والنفس بترك الشهوات.
وقال عن نفس الإنسان: إِنَّ النَّفْسَ لأَمَّارَةٌ بِالسُّوءِ إِلاَّ مَا رَحِمَ رَبِّيَ إِنَّ رَبِّي غَفُورٌ رَّحِيمٌ {يوسف:53}، ولعظيم شأن النفس أقسم الله تعالى بها في أكثر من موضع في القرآن، فقال سبحانه: وَلَا أُقْسِمُ بِالنَّفْسِ اللَّوَّامَةِ {القيامة:2}، وقال تعالى أيضاً: وَنَفْسٍ وَمَا سَوَّاهَا {الشمس:7}. تدبر آية: وَمَا أُبَرِّئُ نَفْسِي إِنَّ النَّفْسَ لَأَمَّارَةٌ بِالسُّوء - موقع الدكتورة رقية العلواني. ولقد نهانا الله نهياً شديداً عن اتباع هوى النفس، فقال سبحانه وتعالى: إِن يَتَّبِعُونَ إِلَّا الظَّنَّ وَمَا تَهْوَى الْأَنفُسُ {النجم:23}، وقال أيضاً: وَلَا تَتَّبِعِ الْهَوَى فَيُضِلَّكَ عَن سَبِيلِ اللَّهِ {ص:26}، وقال تعالى: أَفَرَأَيْتَ مَنِ اتَّخَذَ إِلَهَهُ هَوَاهُ وَأَضَلَّهُ اللَّهُ عَلَى عِلْمٍ {الجاثية:23}, واعلم أن النفس الأمارة بالسوء إنما كانت كذلك لاستجابتها لوسوسة الشيطان، قال السعدي رحمه الله عند قوله تعالى ( إِنَّ النَّفْسَ لأَمَّارَةٌ بِالسُّوءِ) قال: أي لكثيرة الأمر لصاحبها بالسوء، أي الفاحشة وسائر الذنوب، فإنها مركب الشيطان ومنها يدخل على الإنسان. انتهى. وأما الخطوات التي لو اتبعتها تصلح بها نفسك الأمارة بالسوء، فهي أولاً المشارطة: وذلك بأن تشترط عليها أن تقلع عن السوء، وأن تلزم تقوى الله وطاعته وحبذا لو كان ذلك منك في كل صباح حتى تصل إلى ما تريد.
10 – جامع العلوم والحكم ص172. 11 – إحياء علوم الدين (3/71).