إن استعمال التخدير الموضعي على هذه البواسير المنتفخة يخفف من الآلام ويساعد على تقليل شدة تقلص المعصرة الشرجية والذي يؤدي بدوره إلى تقليل الاحتقان. كذلك من الممكن استعمال بعض الأنزيمات بزرقها موضعياً في البواسير المختنقة مما يساعد على امتصاص وتسريب السوائل من البواسير فيصفر حجمها وتسهل عودتها إلى الداخل. خروج دم من الشرق الأوسط. وإذا لم تستجب البواسير المختنقة للعلاج المحافظ خلال يومين، يجب التدخل الجراحي لأن استمرار الاختناق يؤدي إلى التقرح الموضعي والالتهابات. أما إذا استجابت البواسير للعلاج المحافظ فإن المريض يحتاج إلى عملية مستقبلية ولو أن هناك بعض الحالات التي تؤدي إلى تليف كامل بعد حدوث الاختناق بحيث لا تحتاج إلى عملية بعد ذلك. الدكتور محمد العاني اختصاصي الجراحة العامة مجمع سماء الطبي
وكل نزف يحدث هنا يجب التحري عنه بصورة جيدة لأن أورام المستقيم والقولون قد تصيب الأعمار الشابة إضافة إلى أن وجود ورم في المستقيم قد يسبب احتقاناً في منطقة الشرج مسبباً البواسير والتي قد تبدو لأول وهلة وكأنها السبب الوحيد. البواسير السبب الأكثر شيوعاً للنزف الدموي من الشرج وهي تنجم عن احتقان وتوسع في الأوردة الدموية فتتشكل شبكة منها مؤلفة مع الأنسجة الليفية الموضعية ما يشبه الوسادة في منطقة المستقيم أو الشرج. ويزداد الاحتقان فيها مع زيادة الضغط في منطقة الحوض مثل الزحار أثناء التغوط أو رفع الأثقال أو الوقوف الطويل. كما أن النزف فيها ينتج من شدة خارجية موضعية عمل البواسير كما في حالة مرور الخروج الصلب أو الضغط الزائد نتيجة (الكيس) الذي يلجأ إليه المريض أثناء الإصابة بالإمساك أو ارتفاع الضغط داخل الجوف البطني. في داخل الشج خط مسنن يشكل منطقة التقاء النسيج المخاطي المبطن للأمعاء مع النسيج الجلدي المبطن لمنطقة الشرج. فإذا كانت البواسير أعلى وهذا الخط فهي بواسير داخلية وإذا كانت أسفل منه فهي بواسير خارجية. والبواسير الداخلية هي الأكثر شيوعاً وتكون مغلفة بطبقة من الأنسجة المخاطية. وكثيراً ما تنزف ولكن بدون ألم.