حرائق تحدث في بيئة غرفة العمليات. في حالة حدوث حريق على المريض، فإن الأولوية الأولى هي إطفاء اللهب أو إزالة المادة المحترقة من المريض، وقد يحتاج عضو آخر في الفريق إلى استخدام مطفأة ثاني أكسيد الكربون لإخماد الحريق، وفي هذه الحالة، يعتبر التوقيت أمر بالغ الأهمية، حيث يجب إيقاف جميع الغازات (خاصة الأكسجين وأكسيد النيتروز) على الفور. بمجرد السيطرة على الحريق، يجب استئناف رعاية المريض ويجب أن تعتمد الإدارة الإضافية على درجة الخطر الناجم عن الدخان في المنطقة، وذلك إذا لم يتم التحكم في الحريق بسرعة، فيجب عندئذٍ الإخلاء من الغرفة والإخطار باستخدام معدات الكشف عن الحرائق في المنشأة (مثل الإنذارات المرئية والمسموعة ومشغل الطوارئ ومكتب غرفة العمليات) والإخطار الفوري لقسم الإطفاء. غرفة العمليات (مع الشرح المفصل بالصور!)👉👉 – د. فراس الصفدي. يتعرف الجراح عادةً على الحريق أولاً، وبالتالي يشارك في إطفاء الحرائق وإزالتها، وذلك في المقام الأول عن طريق غمر المنطقة بالمحلول الملحي، كما يجب أن تكون بعض العناصر المحددة، وهي متاحة على الفور في غرفة العمليات لإطفاء حريق، وبشكل عام، الستائر مقاومة للماء، وبالتالي يجب أن يصيب المحلول الملحي جميع المناطق الملتهبة، وفي حالة عدم توفر المحلول الملحي هناك تقنية أخرى تتضمن استخدام مناشف جراحية مبللة مغطاة عبر ساعدي المشغل لإخماد اللهب بحركة كاسحة بعيداً عن مجرى الهواء للمريض، حيث سيشجع إشعال النار على انتشار اللهب.
يحدث نوع آخر من الحرائق الشائعة في مجرى الهواء للمريض، حيث يتسبب هذا النوع من الحرائق في وفاة من واحد إلى اثنان من المرضى سنوياً في الولايات المتحدة، حيث يتم التعامل مع حرائق مجرى الهواء بشكل مختلف عن حرائق (OR) الأخرى، وعند أول علامة على نشوب حريق، فقد أوقف جميع الغازات وأزل الأنبوب الرغامي، كما قم أيضاً بإزالة أي عناصر مشتعلة متبقية، وصب المحلول الملحي أو الماء في مجرى الهواء، قم بإعادة أنبوب وتهوية المريض بالهواء الطبي حتى لا يتبقى أي مواد مشتعلة، ثم التبديل إلى 100٪ أكسجين للمريض. في أثناء الحرائق التي تحدث في الغرفة ولكن لا تشمل المريض، عادة ما يتم استخدام المعدات الكهربائية، والتي تتمثل بالخطوة الأولى في فصل الجهاز بأمان وإزالته من غرفة العمليات، أما إذا تعذر القيام بذلك، فقد يحتاج الجهاز إلى الإطفاء في الغرفة. حيث لا يمكن المبالغة في أهمية الإدارة في الوقت المناسب أثناء الحرائق أثناء العملية، كما تسبب حروق المريض استجابة فورية للأنسجة المصابة، والتي تُرى على أنها نخر تخثر، وذلك مع درجة التورط اعتماداً على درجة الحرارة التي يتعرض لها الجلد ومدة التعرض، كما تنتج الاستجابة الأولية في المقام الأول من النقل المباشر للطاقة إلى الأنسجة، وقد تسبب هذه الطاقة الحرارية تلفاً لا رجعة فيه للأنسجة عن طريق تغيير طبيعة البروتينات وتخثرها.
صنع أدوات الجراحة القديمة لقد بدأ تصنيع أدوات الجراحة منذ ما قبل التاريخ، حيث صنع منشار الجمجمة الخشن مثلاً لفتح دوائر في الجمجمة ومعالجة الصداع، وفي العصور الهندية القديمة كان ساشوراتا ساماهيتا أشهر وأهمّ جراح؛ حيث أجرى أكثر من ثلاثمائة عمليّة جراحية، وكان يستعمل حوالي المائة وعشرين أداةً جراحيةً. أما الرومان واليونانيون فصنعوا الكثير من الأدوات الجراحية من أكثر من نوعٍ من المعادن، فاستعملوا الحديد، والفضة، والبرونز، وما تزال أدواتهم محفوظةً في كثيرٍ من المتاحف الطبيّة، وأغلب الأدوات التي صنعوها ما زالت تستعمل إلى هذا اليوم ولكن مع بعض الإضافات. صنع أدوات الجراحة الحديثة يعتبر أبو القاسم الزهراوي أبو الجراحة الحديثة، حيث لعب دوراً رئيسياً مهماً في تطور صناعة الأدوات الجراحية، وقد ألف كتاباً باسم "التصريف لمن عجز عن التأليف" وكان هذا الكتاب بمثابة مبادئ طبية للأطباء، ودليلٌ علميٌ لمختلف مشاكل الجراحة، وقدم الزهراوي حوالي المئتي قطعةٍ جراحيةٍ. حميدان هو أيضاً من أشهر الأطباء، حيث سرد مجموعةً من ستٍ وعشرين قطعةً من ابتكارات أبو القاسم الزهراوي، واكتشف استخدام أمعاء المواشي للخياطة الداخلية؛ لأنها تذوب وتتحلل دون الحاجة لفكها، حيث كانت الخياطة الداخلية العادية تسبّب ألماً مستمرّاً ووخزاً.
وجدت مراجعة ليي (البحث الذي تم إجراؤه في 1 يوليو 2020) أن معظم الدراسات التي اتبعت صحة العاملين في الجراحة لم يلاحظ فيها أي نتائج سلبية مع تدابير السلامة المناسبة بما في ذلك معدات الوقاية الشخصية والفحص الفعال والعزل بعد الجراحة. في وقت المراجعة، كانت هناك معلومات محدودة عن مضاعفات ما بعد الجراحة أثناء الجوائح ولا توجد معلومات عن الأثر السريري لتأخير الرعاية الجراحية أثناء الإغلاق. ما هي المراجعات: الاقتباس: De Simone B, Chouillard E, Di Saverio S, et al. Emergency surgery during the COVID-19 pandemic: what you need to know for practice. The Annals of The Royal College of Surgeons of England. 2020;102(5):323-32. بحث المؤلفون في هذه المراجعة السريعة عن مقالات حول كوفيد-19 والجراحة في حالات الطوارئ. قصروا عمليات البحث على المقالات المنشورة باللغة الإنجليزية في الفترة ما بين 15 ديسمبر 2019 و 30 مارس 2020. وشملت 12 مقالة. الاقتباس: Eichberg DG, Basil GW, Di L, et al. Telemedicine in neurosurgery: lessons learned from a systematic review of the literature for the COVID-19 era and beyond. Neurosurgery.
وعبر جهاز التخدير يتم تمرير هذه الغازات إلى المريض بالجرعات المطلوبة. منابع الغازات والأنابيب الموصولة بها. الأسلاك والأنابيب بعد أن يستلقي المريض على طاولة العمليات يتم توصيل عدد من الأسلاك والأنابيب إليه كما توضح القائمة أدناه. وهذه القائمة ليست شاملة، فبعض العمليات المتقدمة أو المعقدة تحتاج إلى توصيلات أخرى لم تذكر هنا. وأهم هذه الأنابيب والأسلاك نذكر: الأسلاك الخاصة بتخطيط القلب الكهربائي: ويتم وصلها إلى لصاقات خاصة توضع على الصدر. سلك مقياس الأكسجة: وهو عبارة عن سلك في نهايته ملقط صغير يحتوي على ضوء أحمر ويتم وضعه على إصبع اليد أو القدم لمراقبة الأوكسجين في الدم. الأنبوب الخاص بقياس الضغط: وهو أنبوب هوائي صغير يوصل إلى كم هوائي يتم لفه حول الذراع بهدف قياس الضغط الدموي. أنبوب السيروم: وهو أنبوب يصل بين كيس السيروم المغذي وبين الإبرة الوريدية التي يتم إدخالها في يد المريض لإعطاء السوائل والأدوية الوريدية. سلك جهاز التخثير الكهربائي: يصل هذا السلك بين جهاز التخثير الكهربائي وبين صفيحة معدنية أو لصاقة خاصة توضع على ساق المريض. أنابيب التخدير: وهي أنابيب تنقل غازات التخدير والأوكسجين وتصل بين جهاز التخدير وبين المريض، ويتم عادة توصيلها بعد أن ينام المريض.