ما هي أهم الـ نصائح لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي التي يوجهها الأطباء؟ وهل هناك أسلوب حياة معين للتعايش مع المرض أم أن المشكلة دومًا ما تستدعي علاجًا جراحيًا؟ في السطور التالية سنعرض عليكم أهم النصائح التي يوجهها الدكتور أسامة لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي. ما هو ارتجاع الصمام الميترالي؟ ارتجاع الصمام الميترالي هو حالة طبية تنتج عن عدم انغلاق الصمام الموجود بين الأذين والبطين الأيسر في القلب بالشكل الصحيح، ويتكون الصمام من جزئين فنشبهه بالباب ذو المصراعين، وطبيعيًا ينغلق الصمام بالكامل مع انقباض القلب لمنع رجوع الدم من البطين للأذين. إن إصابة الصمام الميترالي بأي خلل يمنع انغلاقه بالشكل الصحيح مما يسمح لبعض الدم بالتسرب والعودة عكس اتجاهه الطبيعي، الأمر الذي قد يسبب ظهور بعض الأعراض التي تختلف ما بين مريض لآخر. ما هي أعراض ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط؟ في الحالات المتقدمة من درجات ارتجاع الصمام الميترالي تظهر بعض الأعراض التي تستدعي اتصالك بالطبيب: تسارع ضربات القلب وعدم انتظامها التعب بسرعة مع بذل بعض المجهود البسيط ضيق التنفس المصاحب للأنشطة المتطلبة لبعض المجهود أو قد يحدث عند الاستلقاء صوت ضربات القلب غير طبيعي ويظهر عند سماع الطبيب له أثناء الفحص بالسماعة الطبية تورم الكاحل يوجه الدكتور أسامة عباس بضرورة إصلاح الصمام الميترالي أو تغييره بالكامل في حالات: ارتجاع الصمام الميترالي الشديد تمدد الأذين الأيسر بداية تضخم عضلة القلب
- النفخة القلبية. - ضيق التنفس، وخصوصًا عند بذل مجهود أو عند الاستلقاء. - التعب، وخصوصًا خلال فترات زيادة النشاط. - السعال، وخصوصًا في الليل أو عند الاستلقاء. - خفقان القلب والإحساس بسرعة ضربات القلب أو ارتجافه. - تورم القدمين أو الكاحلين. وغالبًا ما يتسم ارتجاع الصمام التاجي بأنه خفيف وبطيء التطور، وقد لا تظهر عليك أي أعراض لعدة سنوات، وتجهل إصابتك بهذه الحالة المرضية كما أنه يحتمل ألا يتطور خلال هذه الفترة. أو قد يشتبه الطبيب أولاً بارتجاع الصمام التاجي فور اكتشاف النفخة القلبية، وفي بعض الأحيان، تتفاقم المشكلة سريعًا وقد تواجه ظهورًا مفاجئًا لعلامات وأعراض حادة. * أسباب ارتجاع الصمام التاجي 1- انسدال الصمام التاجي في هذه الحالة، تضعف الوريقات والحبال الوترية التي تدعم الصمام وتتمدد لذا مع كل انقباض للبطين الأيسر، وتنتفخ وريقات الصمام (تنسدل) في الأذين الأيسر. بإمكان هذا العيب القلبي الخلقي الأكثر شيوعًا منع الصمام التاجي من الانغلاق بإحكام مما يؤدي إلى الارتجاع. 2- تلف الحبال النسيجية بمرور الوقت، فإن الحبال النسيجية التي تربط سدائل الصمام التاجي بجدار القلب قد تتمدد أو تتمزق فجأة، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من انسدال الصمام التاجي.
قد لا تظهر عليك أعراض لسنوات عديدة ولا تدرك أن لديك هذا المرض، وقد لا يتفاقم. قد يشك طبيبك أنك مصاب بارتجاع الصمام المترالي لأول مرة عند اكتشاف نفخة قلبية. ومع ذلك، في بعض الأحيان، تتفاقم المشكلة بسرعة، وقد تشعر بظهور مفاجئ لعلامات وأعراض شديدة. متى تزور الطبيب إذا سمع الطبيب صوت النفخة القلبية أثناء استماعه لقلبك بالسماعة الطبية، فقد يوصي بزيارة طبيب القلب وفحص مُخطَّط صدى القلب. إذا ظهرت عليك أعراض قد تكون بسبب ارتجاع الصمام المترالي أو مرض آخر في القلب، زر طبيبك على الفور. في بعض الأحيان تكون العلامات الأولى هي في الواقع مضاعفات ارتجاع الصمام المترالي، بما في ذلك فشل القلب، وهي حالة تحدث عندما لا يستطيع قلبك ضَخَّ كمية الدم التي تكفي احتياجات الجسم. طلب موعد مع د هشام عمار الأسباب (حجرات وصمامات القلب) يحتوي القلب على أربعة صمامات تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. تتضمن هذه الصمامات الصمّام التاجي والصمّام ثلاثي الشرفات والصمّام الرئوي والصمّام الأورطي. يتكون كل صمام من طيات (وريقات أو شُرف) تفتح وتغلق مرة واحدة في أثناء كل نبضة قلب. في بعض الأحيان، لا تفتح الصمامات أو تغلق بشكل صحيح، الأمر الذي يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم من قلبك إلى جسمك.
الكميات المذكورة هي نسبة الدم المرتجع مع كل انقباضة عضلية لعضلة القلب، وخلال تلك المراحل يحاول القلب التكيف مع الخلل الناشئ؛ فيمر القلب بثلاث مراحل ناتجة عن سابقتها، وهي: المرحلة التعويضية. المرحلة الانتقالية. مرحلة القصور.
هناك العديد من العلاجات المختلفة لالتهاب الجيوب المزمن. أهداف علاج الجيوب الأنفية يهدف علاج التهاب الجيوب الأنفية إلى: الحد من درجة الالتهاب في الجيوب الأنفية. الاهتمام بضمان التسريب من الجيوب الأنفية. القضاء على مسبّب الالتهاب في الجيوب الأنفية. التقليل من عدد نوبات التهاب الجيوب الأنفية. أنواع العلاجات المستخدمة لالتهاب الجيوب المزمن هناك العديد من العلاجات المستخدمة، نذكر أهمها: 1. علاجات لتخفيف الأعراض قد يُوصي الطبيب التوصية بطرق علاجيّة تُساهم في تخفيف أعراض التهاب الجيوب الأنفية، وهذه تشمل: بخاخ لرش ماء الملح في داخل الأنف. كرتيكوستيرويدات (Corticosteroids) عن طريق الأنف. كورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) عن طريق الفم أو بالحقن. مخففات الاحتقان. المسكنات بدون وصفة طبيّة. علاج بالأسبرين لإزالة التحسّس (Desensitization). 2. المضادات الحيوية (Antibiotics) في الحالات التي يكون فيها مسبّب الالتهاب تلوثًا جرثوميًا ينبغي معالجة التهاب الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية، مع ذلك فإن التهاب الجيوب المزمن لا ينتج عن تلوّث جرثومي عادةً ولذا فالعلاج بالمضادات الحيوية غير ناجح. 3. المعالجة المناعية (Immunotherapy) عندما تكون الحساسية هي السبب في اشتداد التهاب الجيوب الأنفية وتفاقمه فمن شأن حُقَن المعالجة المناعية، التي تُخفف من الحساسيّة ومن رد فعل الجسم لمادة معيّنة أن تكون ناجحة في معالجة التهاب الجيوب الأنفية.
– تستمر نوبة التهاب الجيوب الأنفية الطبيعية لمدة أسبوع أو نحو ذلك، و يجب أن تتخلص من تلقاء نفسها دون أي مساعدة من المضادات الحيوية أو الطبيب العام، مضادات الاحتقان التي لا تستلزم وصفة طبية، و التي تؤخذ عن طريق الفم يمكن أن تكون مفيدة، و لكن تذكر أن الكثير منها يحتوي على مادة الكافيين أو غيرها من المنبهات التي قد تبقيك مستيقظًا، و بالتالي لا ينبغي أخذها بالقرب من وقت النوم. – إن رذاذ Sinuforce Nasal يوفر الراحة من احتقان الأنف و نزيفه، و يقلل من التورم في الأغشية المخاطية، لكنه يترك وظيفتها الوقائية الطبيعية سليمة، كذلك العلاجات المنزلية قد تقدم أيضًا بعض المساعدة لمن يعانون من انسداد في الأنف، فيساعد استنشاق البخار من الاستحمام الساخن على تسييل المخاط و بالتالي يزيل انسداد الممرات الأنفية، و بالمثل يجد الكثير من الناس أنه من المفيد استخدام وعاء من الماء المغلي، و وضع رؤوسهم فوق الوعاء بغطاء منشفة و استنشاق البخار ببطء و عمق، و يمكن لبضع قطرات من النفط التي تضاف إلى الماء الساخن من تحسين عمل الاحتقان.
ت + ت - الحجم الطبيعي أطلقت شركة سانوفي الامريكية دواءً بيولوجياً جديداً تحت اسم «دوبيكسنت/دوبيلوماب Dupixent/ Dupilumab» يؤخذ كعلاج إضافي مع الكورتيكوستيرويد، لعلاج البالغين المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن وداء السلائل الأنفية (Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis، CRSwNP)، خاصة أولئك الذين لا يوفر لهم علاج الكورتيكوستيرويد أو الجراحة التحكم المطلوب في المرض. وأسفرت الجهود الخاصة بعلاج الأورام الأنفية الحميدة المصاحبة لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن عن اعتماد أول دواء وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأميركية وحديثا هيئة الغذاء والدواء السعودية ويحمل اسم دوبيكسينت Dupixent «Dupilumab»، وهو عبارة عن حقن تساعد المرضى الذين لا يفيدهم استخدام الأدوية والمنشطات المحفزة عن طريق الأنف، كما أنه يقلل من الحاجة إلى إجراء جراحات استئصال الأورام. وتم اختبار الدواء الجديد من خلال دراستين شملت مرضى كانت أعمارهم فوق 18 عاماً، وساهم في تقليل حجم الأورام بالأنف بشكلٍ ملحوظ، كما ساعد على استرجاع حاسة الشم. وفي أقل من 4 أسابيع وعند إضافته إلى أدوية البوليبات Polyps الأنفية الأخرى فقد ثبت سريرياً أن الدواء الجديد يقلل كثيراً من احتقان الأنف ويقلص من الزوائد الأنفية، علاوة على أنه آمن وفعال.