استئصال المرارة بالجراحة المفتوحة خلال الجراحة المفتوحة يفتح الطبيب شقًا واحدًا أطول في جدار البطن العلوي الأيمن للوصول إلى تجويف البطن، لكن بعد أن يكشف الجراح أجزاء تجويف البطن ويحدّد موقع كيس المرارة يفصل هذا الكيس عن إمدادات الدم والقناة الصفراوية، بعد ذلك يستأصل كيس المرارة ويخرجه من مكانه. يفحص الطبيب خلال العملية الجراحية القنوات الصفراوية الأخرى الموجودة، ويتأكد من عدم وجود أي حصوات أخرى يُمكنها أن تسد القنوات الصفراوية لاحقًا. وعند الانتهاء من العملية يقوم الطبيب بخياطة جدار البطن والشقوق التي فتحت ووضع ضمادات عليها، ويجب العلم أن مدة العملية قد تستغرق ساعةً أو ساعتين، ويفضل الطبيب الجراحة المفتوحة عن المنظار إذا كان المصاب يعاني من نزيف أو اضطراب مراري حاد أو مصاب بالسمنة المفرطة ، أو إذا كانت المصابة حاملًا في الثلث الأخير من الحمل.
ذا انتقلت الحجارة من المرارة إلى القناة الصفراوية الشائعة ، فقد تتسبب في حدوث اليرقان (تتحول عيناك وجلدك إلى اللون الأصفر) ، أو عدوى خطيرة في القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) أو التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس الحاد). هذه المشاكل يمكن أن تكون خطيرة ويمكن أن تسبب الموت. الأسباب الشائعة والأعراض لحصوات المرارة ؟ السبب الرئيسي لتطوير الحصوة هو العادات الغذائية ، خاصة إذا كنت تأكل حمية غنية بالدهون. من ناحية أخرى ، يزداد خطر الإصابة بحصوات المرارة مع تقدم العمر أو إذا كنت امرأة. بالنسبة لبعض الناس ، يمكن أن تسبب حصوات المرارة أعراضًا شديدة ، بما في ذلك نوبات متكررة من آلام البطن والقيء وعسر الهضم. يرجع الألم إما إلى الحجارة التي تسد قناة المرارة (القناة الكيسية) وتمنع المرارة من إفراغ (المغص الصفراوي) أو إلى التهاب المرارة (التهاب المرارة). يمكن أن يكون الألم شديدًا بدرجة كافية ليحتاج إلى دخول المستشفى والجراحة كإلحاح طبي. ما هي عملية المرارة بالليزر ومن هم أشهر الأطباء في مصر - مدونة بوك دوك. اسباب لاستئصال المرارة ربما يكون السبب الأكثر أهمية لك لإزالة المرارة هو أنك ستكون خاليًا من الألم والغثيان وعسر الهضم وقادرة على تناول حمية طبيعية دون عواقب إضافية.
عدم تفريغ المرارة بالكامل: إذا كانت المرارة لا تُفرغ بالكامل فمن الممكن أن تُصبح العصارة مركّزةً، ممّا يُؤدي إلى تشكل حصوة المرارة. كما توجد بعض العوامل التي قد تزيد من خطر تشكل حصوة المرارة عند الشخص، منها ما يأتي: [١] الوزن الزائد، والسمنة المفرطة. النساء؛ فهم الأكثر عرضةً للإصابة بحصوة المرارة. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 سنةً. النساء الحوامل. الإصابة بتليّف الكبد. اتباع نظام غذائي منخفض المحتوى من الألياف الغذائيّة. اتباع نظام غذائي عالي الدهون. اتباع نظام غذائي عالي الكولسترول. الوراثة؛ فوجود تاريخ عائلي يتعلق بالإصابة بحصوة المرارة يزيد من خطر إصابة الشخص. فقدان الوزن خلال فترة قصيرة. تناول حبوب منع الحمل، أو أدوية العلاج الهرموني البديل. الإصابة بمرض السكري. عدم ممارسة التمارين الرياضية قد يزيد من خطر الإصابة بالحصوات المرارية. المراجع ^ أ ب ت Mayo Clinic Staff (8-8-2019), "Gallstones" ، mayoclinic, Retrieved 17-11-2019. Edited. ↑ "Gallbladder - gallstones and surgery", betterhealth, 8-2014، Retrieved 17-11-2019. Edited. عملية حصوة المرارة - استشاري. ↑ Minesh Khatri (2019-3-31), "Do I Need Surgery for Gallstones? "
التوقف عن الأكل والشرب في الوقت الذي يخبرك به الطبيب قبل العملية. تناول الأدوية التي سمح لك بها الطبيب قبل العملية مع رشفة صغيرة من الماء فقط. قد يطلب الطبيب التوقف عن تناول أنواع معينة من الأدوية قبل العملية، مثل: أدوية السيولة، والمكملات، والأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة. قد يطلب الطبيب عمل اختبارات الدم. ينبغي إخبار طبيبك إن كنتِ حاملًا، أو على وشك ذلك. اقرأ ايضا: الالم بعد عملية المرارة بالمنظار: الأسباب، المضاعفات، والعلاج متى لا يمكن استئصال المرارة؟ قد لا يمكن إجراء عملية المرارة بالليزر لدى فئة قليلة من الناس، واللجوء إلى الجراحة المفتوحة، وتتضمَّن بعض أسباب ذلك ما يلي: وجود نسيج ندبي في البطن مكان عملية جراحية سابقة. عدم قدرة الجرَّاح على الرؤية بوضوح داخل الجسم باستخدام المنظار. تلف شديد في المرارة كما في حالات الالتهابات الشديدة. المعاناة من السمنة. وجود مشكلات النزيف أثناء العملية. ما بعد عملية المرارة بالليزر في المستشفي يتم نقل المريض إلى غرفة التعافي لمراقبته، وعندما يستعيد المريض التنفس، والنبض، وضغط الدم الطبيعيين، يُنقل إلى غرفته بالمستشفى. قد يصف الطبيب للمريض بعض الأدوية المسكنة للآلام.
تُساعد بعض المكملات الغذائية، مثل: فيتامين ج، والليسيثين في علاج حصى المرارة، لكن يجب استشارة الطبيب قبل تناول أي مكمل غذائي. كذلك يمكن التقليل من تناول الأطعمة الدهنية، ومنتجات الألبان، إذ يُساعد ذلك على منع تكوُّن حصى المرارة. الجراحة قد يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي في حال عانى المريض من آلام حصى المرارة، وقد يكون التدخل الجراحي على أحد نوعين: الجراحة بالمنظار: يقوم الطبيب بعمل شقوق جراحية صغيرة، للسماح بدخول المنظار والأدوات الجراحية. الجراحة المفتوحة: يقوم الطبيب بعمل شق جراحي كبير في البطن، وقد يحتاج المريض إلى هذا النوع من الجراحة إذا كان لديه ندبة من عملية جراحية سابقة، أو كان يُعاني من اضطرابات النزيف. تفتيت حصى المرارة بالمنظار يحتاج أغلب الأشخاص إلى التدخل الجراحي لإزالة حصى المرارة خاصةً إذا كان المريض يُعاني من الآلام الشديدة، أو أي أعراض أخرى، ويُمكن تفتيت حصى المرارة بالمنظار كما يأتي: يقوم الطبيب بعمل شقوق جراحية صغيرة في البطن. يتم إدخال أنبوب لضخ كمية من غاز ثاني أكسيد الكربون، إذ يفصل بين جدار البطن، والأعضاء الداخلية، ما قد يساعد الطبيب على الرؤية بوضوح. يتمكَّن الطبيب من رؤية المرارة بواسطة المنظار، وقد يستخدم الأشعة السينية أثناء العملية للتأكد من وجود حصوات في قناة الصفراء.
يكون الألم ثابتًا بشكل مميز ، وعادة ما يكون متوسطًا إلى شديد الشدة ، ويقع في المنطقة الشرسوفية أو الربع العلوي الأيمن من البطن ، ويستمر من ساعة إلى خمس ساعات ، ثم ينحسر تدريجيًا إذا استمر الألم مع ظهور الحمى أو ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، فيجب أن يثير الشكوك حول حدوث مضاعفات مثل التهاب المرارة الحاد والتهاب البنكرياس المراري والتهاب الأقنية الصفراوية الصاعد. التصوير بالموجات فوق الصوتية هو أفضل دراسة تصوير أولية لمعظم المرضى ، على الرغم من أنه يمكن الإشارة إلى دراسات تصوير إضافية. تتضمن إدارة المغص الصفراوي الحاد بشكل أساسي السيطرة على الألم باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو مسكنات الألم المخدرة. عادةً ما يكون علاج الذوبان الفموي ناجحًا إلى الحد الأدنى ولا يستخدم إلا إذا كان المريض لا يستطيع الخضوع لعملية جراحية يظل استئصال المرارة بالمنظار الخيار الجراحي لحصى المرارة المصحوبة بأعراض ومعقدة ، مع إقامة أقصر في المستشفى وفترة نقاهة أقصر من استئصال المرارة المفتوح. فغر المرارة عن طريق الجلد هو بديل للمرضى المصابين بأمراض خطيرة مع دبيلة المرارة والإنتان [2].
[١٣] ويشار إلى وجود وصفات مختلفةٍ في هذا النظام، ومن بينها استهلاك مزيج من عصير التفاح والأعشاب وزيت الزيتون لمدة 2-5 أيام، كما لا توجد طريقة معينة لتطهير المرارة يتبعها جميع الأشخاص، ويشار إلى أن الإجراءات المتبعة قد تختلف أيضًا؛ فقد يسمح بعضها بتناول الطعام بينما لا يوصي البعض الآخر بذلك، ويشار أيضًا إلى أن هذا النظام الغذائي قد يكون غير آمن للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو مشاكل السكر في الدم، وبالتحديد الذين لا يتناولون الأطعمة الصلبة أثناء استخدام هذا النوع من العلاجات. [١٠] [١١] الوخز بالإبر يعتبر الوخز بالإبر (بالإنجليزية: Acupuncture) طريقة آمنة نسبيًا قد تساهم في تخفيف بعض الألم الناجم عن حصوات المرارة، وذلك عن طريق تقليل التشنّجات، وتخفيف تدفق العصارة الصفراوية، والمساعدة على استعادة المرارة لقدرتها على أداء وظائفها بشكلٍ مناسب، فقد أشارت لذلك دراسة نشرت في مجلة بحوث الوخز بالإبر (بالإنجليزية: Acupuncture research) عام 2012 م، إلّا أنّ هناك حاجة إلى إجراء مزيدٍ من الأبحاث للنظر في فوائد الوخز بالإبر وفعاليته في علاج حصوات المرارة، ويجدر بالذكر ضرورة اختيار أخصائي مرخص عند الرغبة بإجراء هذا النوع من العلاج.
سُئل مايو 17، 2016 بواسطة مجهول إسم قطعة في الشطرنج مكونة من اربعة حروف لعبة وصلة في الشطرنج في الشطرنج 4 حروف حركة الملك في الشطرنج اسماء قطع الشطرنج في الشطرنج اسالنا 3 إجابة 0 تصويتات تم الرد عليه hmsaatyemen الاجابة هي قلعة تم التعليق عليه يونيو 5، 2017 الإجابة صحيحة وهي قلعة يوليو 13، 2016 قلعة سبتمبر 28، 2016 الإجابة هي قلعة
القلعة: هي القطعة الأكثر تحركًا، وتكون تحركاتها مستقيمة فقط للأمام أو الخلف أو على الجوانب، ويمكن للقلعة أن تتحرك من 1-7 مربعات في أي اتجاه ما لم تعيقها أي قطعة أخرى. الفارس: يتحرك الفارس بحركة تشبه حرف الـ (L)، إذ يتحرك الفارس مربعين للأمام أو الخلف أو اليمين أو الشمال ثم مربع واحد فقط عامودي عليها، ويمكنه الانتقال إلى أي مربع لا يوجد به قطعة أخرى من نفس اللون، كما ويمكن للفارس تخطي أي قطعة أخرى للوصول إلى المربع المراد. الأسقف: يتحرك الأسقف حركة قطرية ولا يمكنه أن يخرج من ألوان المربعات التي بدأ اللعب منها، يمكن للأسقف أن يتحرك بأي اتجاه قطري طالما لا يعترضه أي قطعة أخرى، ولا يمكنه أن يتجاوز أي قطعة تعترضه. 5 من أهم خطط لعبة الشطرنج. الملكة: تعد قطعة الملكة في لعبة الشطرنج هي أكثر القطع خطورة، وقد تعد خسارة قطعة الملكة هي الضربة النهائية قبل الخسارة، إذ يبدأ كل لاعب بقطعة ملكة واحدة فقط، ويمكن أن تعاد قطعة الملكة إذا وصل جندي إلى الجانب الآخر ويستبدل بها، ويمكن للملكة أن تتحرك في جميع الاتجاهات سواء أكان مستقيمًا أو قطريًا، ولا يمكن للملكة القفز فوق أي قطعة. الملك: الملك هو أهم قطعة في لعبة الشطرنج، فإذا التُقط الملك يخسر اللاعب اللعبة، وهي القطعة التي يجب حمايتها، يمكن للملك أن يتحرك بأي اتجاه مربع واحد فقط، ولا يمكنه الانتقال إلى مربع فيه قطعة أخرى من نفس اللون، ولا يمكنه النتقال إلى مربع يكون فيه عرضة للالتقاط.
مصطلحات رياضية بالانجليزية Next post