النوع الثاني هو الفتق المتدحرج أو الفتق جانب المريء (بالإنجليزية: Paraesophageal Hernia)، ويتميز ببقاء فتحة الفؤاد في موضعها وتغير حجم دخول المعدة إلى الأعلى في القفص الصدري. النوع الثالث هو الفتق المختلط (بالإنجليزية: Mixed Hernia) بين الإثنين أي بين التدحرج والإنزلاقي، ويتميز هذا النوع من فتق الحجاب الحاجز بتبدل موضع الفؤاد والقاع نحو الأعلى،وقد تصعد كل المعدة إلى داخل القفص الصدري، كما يحدث دوران للمعدة حول محورها الطولي.
يصيب فتق الحجاب الحاجز العديد من الأشخاص بشكل بسيط ويتطور ليصبح الفتق أكبر حجمًا مسببًا الحرقة، ماذا تعرف عن فتق الحجاب الحاجز؟ وهل يمكن علاجه؟ تعرف على أهم المعلومات حول فتق الحجاب الحاجز فيما يأتي: ما هو فتق الحجاب الحاجز؟ يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما ينتفخ الجزء العلوي من المعدة من خلال عضلة الحجاب الحاجز التي تفصل بين المعدة والصدر. يحتوي الحجاب الحاجز على ثقب يمر من خلاله المريء ليتصل آخرًا بالمعدة، وعند حدوث فتق الحجاب الحاجز فإن المعدة تدفع بهذا الثقب إلى الأعلى ليصل إلى الصدر. لا يسبب الفتق البسيط في الحجاب الحاجز أي مشاكل، ولا يشعر معظم الأشخاص بوجود أي مشكلة ويتم اكتشافه صدفة من قبل الطبيب. ولكن يعد الفتق الكبير في الحجاب الحاجز ليس بالأمر البسيط، إذ يسبب عودة الطعام والحمض مرة أخرى إلى المريء مسببًا الحرقة. أعراض فتق الحجاب الحاجز لا يصاب بعض الأشخاص بأية أعراض، ولكن البعض الآخر يُصاب بالأعراض الآتية: الحرقة بسبب الارتجاع المعدي المريئي. ألم الصدر. نفخة. التجشؤ. صعوبة في البلع. طعم سيء داخل الفم. مغص وقيء. رجوع الطعام والشراب مرة أخرى من المعدة إلى الفم. قصر النفس. ويجب عليك استشارة الطبيب على الفور في حال إصابتك مسبقًا بفتق الحجاب الحاجز وحدوث الأعراض الآتية: ألم شديد في الصدر أو المعدة.
خفض تناول المأكولات المسببة للحرقة، وذلك مثل الفواكه الحمضية والبصل والطعام المليء بالدهنيات، وأيضاً الطماطم والمأكولات الحارة. الاستلقاء عقب تناول وجبات الطعام لمدة ثلاثة ساعات. ترك عادة التدخين. تقليل الضغط النفسي. الإقلال من شرب الكحول. الوقوف عقب تناول الطعام. كيف يتم إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز يتم الإجراء لمثل هذه العملية عن طريق الآتي: السحب للفتق من منطقة الحجاب ومن ثم إرجاعه نحو البطن. وبعد ذلك يتم تحسين آلية عمل الصمام في الجزء السفلي من المريء. وبعد ذلك يتم غلق الجزء الموجود في عضلة الحجاب الحاجز. عقبها يعمل الطبيب على لف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي للمريء. وذلك حتى العضلة المعاصرة في وضع الشد حتى لا ترتد نحو المريء. يوجد طريقتين لإجراء هذه العملية الجراحية. الأولى جراحة مفتوحة شاملة شقوق طويلة، والتدخل الجراحي فيها يكون قليل. الثانية هي الجراحة التنظيرية، والتي تكون عن طريق إدخال منظار بدلا من الجراحة المفتوحة. ما هي نسبة نجاح عملية فتق الحجاب الحاجز نسبة نجاح عملية فتق الحجاب الحاجز تصل حتى 90% لدى معظم المرضى. على أن يخضع المريض لتخدير تام أثناء العملية. ويبقى في المستشفى يوم عقب العملية.
الأدوية المضادة للحموضة إذا كان هنالك ارتداد لأحماض المعدة فبالإمكان استعمال أدوية للحرقة مثل مضادات الحموضة وهي أدوية تُقلل من إنتاج الحمض في المعدة أو أدوية التي تمنع إنتاج الحمض كليًّا، وعادةً يكون العلاج الدوائي كافيًا ولا حاجة لإجراء عملية جراحية. 2. إجراء عملية جراحية إن لم تساعد هذه الأدوية في تخفيف الأعراض التي يعاني منها المريض وما زال الشخص يعاني من حرقة متكررة فهنالك حاجة لإجراء عملية جراحية، حيث يتم أثناء العملية سحب المعدة وإعادتها لتجويف البطن وتصغير فتحة الحجاب الحاجز لمنع تكرار حدوث الفتق. الوقاية من الفتق الحجابي للوقاية من الفتق الحجابي اتبع الآتي: استبدال الوجبات الكبيرة بعدد أكبر من الوجبات الصغيرة. تخفيف تناول الأطعمة التي تسبب الحرقة كالبصل، والطماطم، والأطعمة الحارة، والأطعمة الدهنية والفاكهة الحامضة. تخفيف شرب الكحول. الوقوف بعد تناول الوجبة والتقليل قدر الإمكان من الاستلقاء على الأقل لثلاث ساعات بعد الوجبة. الإقلاع عن التدخين. رفع رأس السرير. تخفيف الضغوط النفسية.
لكن يمكن أن يسبب الإفراط في تناول بعض مضادات الحموضة آثارًا جانبية، مثل الإسهال، أو مشكلات الكلى في بعض الأحيان. أدوية لتقليل إنتاج الحمض. تشمل هذه الأدوية - المعروفة باسم حاصرات مستقبلات H-2 - سيميتيدين (Tagamet HB) وفاموتيدين (Pepcid AC) ونيزاتيدين (Axid AR). وتُصرف الأنواع الأقوى بوصفة طبية. الأدوية التي تحصر إنتاج الحمض وتحفز شفاء المريء. هذه الأدوية - المعروفة باسم مثبطات مضخات البروتون - هي حاصرات حمض أقوى من حاصرات مستقبِلات H-2، وتهيئ لأنسجة المريء التالفة وقتًا للتعافي. تشمل مثبطات مضخة البروتون المتاحة دون وصفة طبية لانزوبرازول (بريفاسيد 24 ساعة)، أوميبرازول (بريلوسيك وزيجيريد). وتُصرف الأنواع الأقوى بوصفة طبية. الجراحة يتطلب فتق الفرجة الحجابية في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية. تُستخدم الجراحة عمومًا للأشخاص الذين لا تجدي معهم الأدوية في تخفيف حرقة المعدة والارتجاع الحمضي، أو الذين يشتكون من مضاعفات مثل الالتهاب الشديد أو ضيق المريء. وقد تشتمل جراحة إصلاح فتق الفرجة الحجابية على عملية سحب المعدة إلى أسفل البطن وجعل فتحة الحجاب الحاجز أصغر أو إعادة بناء المَصَرّة المريئية. وفي بعض الحالات، يُجمع بين جراحة فتق الفرجة الحجابية وجراحة إنقاص الوزن، مثل تكميم المعدة.
وأضاف: "لقد قمت بالبرمجة طوال الليل ووجدت الأمر ممتعا حقا". ومنذ ذلك الحين، كان القليل جدا من حياة "ماسك" طبيعيا، فيما طغت عليها الأمور غير الطبيعية، مثل علاقته مع صديقته المغنية الكندية غرايمز، والإنجاب عن طريق أم بديلة والعيش في منازل منفصلة وحتى خطط غزو القمر. ويقول ماسك إنه تنازل عن كل أملاكه ومنازله، حيث يعيش حاليا في منزل قيمته 50 ألف دولار ويتبع لشبكة "سبيس إكس" التي يملكها. وواجه الملياردير الأميركي ألم الفقد، إذ توفي طفله الأول نتيجة متلازمة موت الرضيع المفاجئ، وبعدها لجأ إلى الإنجاب عن طريق الأنابيب، لينجب توأمين ثم ثلاثة توائم من زوجته الأولى جوستين. وتقول "الصن" إن لدى ماسك رغبة في الهيمنة على العالم على ما يبدو، كما يظهر من شراء "تويتر"، تنبع على الأغلب من طفولة منعزلة. كي لا يتحمّل الشعب عن المنظومة مسؤوليّة الانهيار الكبير - Jbeil District. ولدى "تويتر" قصة مثيرة في حياة إيلون ماسك، إذ كان المكان الأول الذي تعرف فيه على صديقته غرايمز، واسمها الحقيقي كلير إليز بوشر، وتصغره بنحو 16 عاما. ووجه لها رسالة بعدما كتبت تغريدة عن تجربتها في لعبة (Roko basilisk). وفي ايار 2020، استقبل الصديقان مولودهما الأول، وأطلقا عليه اسما غربيا هو (X Æ A-12)، لكن السلطات الأميركية في ولاية كاليفورنيا أجبرتهما على تغييره، لأنه يحتوي على رموز غير مدرجة في الأبجدية.
وبعد عام، قال ماسك إنه وغرايمز "شبه منفصلين ولكنهما ما زالا يحبان بعضهما البعض، ويرون بعضهما البعض بشكل متكرر". ورغم انفصالهما، استخدم الصديقان أما بديلة من أجل إنجاب طفلتهما (Dark Siderael)، المعروفة أيضا باسم (Y).
عندما أطلق المرشّح عن دائرة كسروان الفتوح – جبيل نعمة افرام لائحة "صرخة وطن" وقد كلّلها وجود ثلاث مرشّحات ضمن نموذج تحالفيّ فريد وواسع لمختلف قوى التغيير، قال يومها:" إنّها لائحة معارضة بامتياز، نتشارك من خلالها التطلّعات وعناوين العمل. وقد تعاهدنا تجاه بعضنا البعض، وكلّ واحد أمام أهله وشعبه والوطن، أن نعمل بكلّ قوانا لتحقيق مشروعنا. وبرنامجنا هو السيادة الوطنيّة، والحياد الايجابيّ في السياسة الخارجيّة. والتزامنا هو في بناء كلّ قرار وكلّ موقف، على أساس مصلحة الأمن القومي اللبناني وسيادة الوطن". من بين عناوين برنامج التحالف في "صرخة وطن" الذي يجمع ما بين الشخصيّات الرافضة والتغييرية من المستقلّين والحزبيين، وبين رموز من الحراك الشعبي ومن المجتمع المدني: استعادة أموال المودعين بالفعل لا بالقول، ووضع خطّة تعاف اقتصاديّ – ماليّ مع المجتمع الدولي، وتحقيق اللامركزيّة الموسّعة وتطوير النظام ليصبح محصّناً ضد التعطيل من أيّ جهة، واعادة بناء مؤسّسات الدولة وادارتها وخصوصاً استقلاليّة القضاء، وحمايتها من كلّ تدخّل سياسيّ. البطريرك الراعي حذّر في سياق مشابه قائلاً: إنقاذ لبنان مرتبط بحياده، وباللامركزيّة الموسّعة، وبالسيادة وحرّية الإنسان.