لهذا من الجدير بالذكر أنه كلما كانت تغطية التأمين الطبي أكبر كلما كانت تكلفة هذا التأمين أعلى، وعادًة غالبية شركات التأمين تشترك في توفير تلك التغطيات: تقوم الشركات بتغطية مبالغ الكشوفات الطبية والأشعة والتحاليل والأدوية. تكاليف التنويم في المستشفيات والمراكز الطبية. كذلك مصروفات فترة الحمل وعملية الولادة. تغطي شركات التأمين مصروفات عيادات البصريات والأسنان. ماهو التأمين الطبي لمستفيديها. إلى جانب ما سبق هناك حالات معينة لا تقوم شركات التأمين بتغطية الأمور التالية: العمليات التجميلية. كذلك عمليات التخسيس. أي مرض كان المؤمن عليه مصاب به قبل أن يشترك في التأمين. شاهد أيضًا: تأمين طبي للمؤسسات الصغيرة مع أفضل شركات التأمين ما معنى نسبة التحمل في التأمين الصحي؟ نسبة التحمل معناها نسبة يقوم المؤمن له بتحملها من قيمة الخدمة الطبية الإجمالية، فمثلًا إذا قام المستفيد بشراء علاج سعره 100 ريال سعودي، وكانت النسبة الخاصة بالتحمل المتفق عليها في الوثيقة هي 20%، فشركة التأمين يكون عليها دفع 80 ريال سعودي فقط وهي نسبة 80% من سعر الدواء، وعلى المؤمن له دفع القيمة المتبقية وهي 20 ريال سعودي (نسبة الـ 20%). ومن الجدير بالذكر أن نسبة التحمل تختلف طبقًا لمجموعة عوامل، ومنها نوعية الخدمة الطبية المقدمة من شراء أدوية أو مصروفات عيادة بصريات أو اسنان أو أي خدمة طبية أخرى، وتختلف أيضًا حسب مستوى مستوى التغطية التي تم الاتفاق عليها داخل الوثيقة، وعادًة تقوم غالبية شركات التأمين بتحمل 100% من تكاليف العلاج في أي مستشفى داخلية متعاقدة معها.
وقد أكد نائب الرئيس التنفيذي للمبيعات والتسويق وهو عادل الحمودي، أن هذا النجاح يكون محصلة للمجهودات التعاونية والتزامها بمنح منتجات وخدمات جديدة بحسب المفهوم التعاوني، مع ضبط كل استثماراتها مع الفقهة والشريعة الإسلامية. واعلن أن، التعاونية تمتلك الكثير من مقومات المتفردة التي تمنحها للفوز على هذه الجائزة بجدارة، كونها رائدة لقطاع التأمين السعودي وأول شركة تأمين تعاوني بالسعودية ، وتستعد لتنافس افضل شركة تأمين طبي في المملكة [3]
العقد ، ويوضح مقدار الاقتطاع المالي للتأمين وأسسه، والذي قد يكون شهريا ثابتا، كما قد يشمل اقتطاعا بنسبة معينة من تكاليف الإجراء الطبي عند حدوثه، مثل أن يدفع الفرد 10% من كشف الطبيب، أو 5% من رسوم المستشفى. طبيعية التغطية ، وتشمل الأمراض المشمولة بالعلاج والإجراءات المغطاة. فمثلا بعض شركات التأمين ترفض تغطية عمليات تصحيح البصر وتعده إجراء تجميليا، وينطبق هذا أيضا على علاجات تقويم الأسنان. ماهو التأمين الطبي وما فائدته - أجيب. مقدم الرعاية الصحية ، والذي قد يكون المؤسسات الحكومية التابعة للحكومة كمراكز ومستشفيات وزارة الصحة. وقد تكون مؤسسات صحية خاصة كالمستشفيات الخاصة. ويعتمد ذلك على العقد الموقع بين الطرفين. فمثلا قد يشترط عقد التأمين الصحي أن يكون العلاج فقط في المستشفيات الحكومية ولا يغ مصادر تمويل التأمين الصحي [ عدل] - الفرد نفسه، وهذا عبر المبلغ الذي يقتطع منه على أسس شهرية أو حسب العلاج. - الحكومة، إذ تغطي هي تكاليف التأمين، وعادة يكون من أموال الضرائب، كما قد تغطي كاملا تكاليف الأفراد الذين لا يملكون دفع تحملهم الشخصي من التأمين الصحي كالفقراء. - المؤسسات الخاصة، إذ قد تدفع هي جزءا من تكاليف تأمين موظفيها الصحي، فيما يدفعون هم المتبقي.