وقد ذهب المفكرون من المتقدمين مذاهب متعددة في تصورهم للزمان, منها ( [9]): · من ينكر وجود الزمان ويعدّه وهميا أو من عملِ الذهن فقط, وذهب بعض هؤلاء إلى انه عرَض للحركة وللمتحركات, ولكنه من صنعِ النفس, ولا وجود له من دون الأجسام والحركات من جهة, ولا وجود له من دون النفس التي تتوهمه من جهة أخرى. من يعترف بوجود الزمان الموضوعي, وهؤلاء منقسمون على فئات ثلاث: أـــ فئة تقول إن الزمان جوهر, سواء أفُهم أنه: واجب الوجود بذاته, أم: بمعنى القديم مع قدماء آخرين, أو: بمعنى انه المدة المطلقة لما هو ليس زمانيا, أو فُهم بمعنى أنه: مدة وجود الشئ. الجزء الثاني عشر من القران الكريم مكتوب بخط كبير - دار التفوق. ب ـــ وفئة تقول أيضا إن الزمان جوهر, ولكن اعتقادها ينصبّ في إنه يمثل حياة النفس الكلية. ج ـــ أما الفئة الأخيرة فتتبنى فكرة أن الزمان عَرَض, وهو مقدار الحركة بحسب المتقدم والمتأخر. ويمكن ربط المفهوم الحديث بالمفهوم الإسلامي لفكرة الزمن, بأنه: (تلك المداولة الإلهية للساعات والثواني والدقائق واللحظات التي تتحكم بحركة الإنسان على الأرض من خلال تقرير إلهي لليل والنهار المرتبطين بالشمس والقمر في دورانهما حيث دارا) ( [10]). ونستطيع أن نطلق الزمان على( تلك الحركة المأخوذة بسرعة وبُطئ معينين وقد اتخذت مقياساً لسائر الحركات.
أضف الى قائمة التطبيقات الملكية الفكرية محفوظة للمؤلفين المذكورين على الكتب والمكتبة غير مسئولة عن افكار المؤلفين يتم نشر الكتب القديمة والمنسية التي أصبحت في الماضي للحفاظ على التراث العربي والإسلامي ، والكتب التي يتم قبول نشرها من قبل مؤلفيها. وينص الإعلان العالمي لحقوق الإنسان على أنه "لكل شخص حق المشاركة الحرة في حياة المجتمع الثقافية، وفي الاستمتاع بالفنون، والإسهام في التقدم العلمي وفي الفوائد التي تنجم عنه. لكل شخص حق في حماية المصالح المعنوية والمادية المترتِّبة على أيِّ إنتاج علمي أو أدبي أو فنِّي من صنعه".
ومن عناصر التشويق أيضا: المماطلـــة في الأحداث القصصية, بمعنى الاحتفاظ بسر لا يكشف إلا بعد حين, أو لا يكشف أصلا، ومن نماذجه الغموض الذي اكتنف عدد أصحاب الكهف، وظل محجوبا ولم يكشف لنا لحكمة يعلمها وحده تعالى] سَيَقُولُونَ ثَلَاثَةٌ رَّابِعُهُمْ كَلْبُهُمْ وَيَقُولُونَ خَمْسَةٌ سَادِسُهُمْ كَلْبُهُمْ رَجْماً بِالْغَيْبِ وَيَقُولُونَ سَبْعَةٌ وَثَامِنُهُمْ كَلْبُهُمْ قُل رَّبِّي أَعْلَمُ بِعِدَّتِهِم مَّا يَعْلَمُهُمْ إِلَّا قَلِيلٌ فَلَا تُمَارِ فِيهِمْ إِلَّا مِرَاء ظَاهِراً وَلَا تَسْتَفْتِ فِيهِم مِّنْهُمْ أَحَداً [ ( [6]). على إن المماطلة تنتهي في الغالب بكشف الغوامض ورفع الحجب عن المستور، كقصة موسى(ع) مع العبد الصالح في قضية خرق السفينة وقتل الغلام وإقامة الجدار، حيث كشف السر في ختام القصة] قَالَ هَذَا فِرَاقُ بَيْنِي وَبَيْنِكَ سَأُنَبِّئُكَ بِتَأْوِيلِ مَا لَمْ تَسْتَطِع عَّلَيْهِ صَبْراً [ ( [7]). ثانيا: البنية الزمنية في السرد القصصي يعدّ الزمن بُعداً دلالياً له أهمية كبيرة في بلورة جمالية القصة وإظهار دلالاتها ، وتكتنفه دوما حالة خضوع لتغيرات دائبة غير منقطعة تتميز بأبعاد لا يمكن وصفها إلا من خلال تعريف مفهوم الزمن بأنه:( البعد الدال على تغير الوقت) ( [8]).
يحدد اختبار المثيلة هذا جميع أنواع PWS وهو الاختبار الأفضل في التشخيص. إذا تم إجراء اختبار المثيلة أولاً، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبار إضافي لتحديد ما إذا كان مرض سمنة الأطفال ناتج عن حذف الأب، أو خلل أحادي الوالدين (Uniparental disomy (UPD، أو طفرة بصمة. أما بالنسبة للحالات التي يُشتبه في كونها ناتجة عن حدوث طفرة، فمن الممكن أن يتم سحب عينة من الدم من كلا الوالدين. يعد اختبار مثيلة الحمض النووي هو الخيار الأول لتحديد المتلازمة، لأنه بإمكانه أن يكتشف حوالي 99٪ من الحالات. اقرأ أيضاً: مرض التهاب المثانة الخلالي علاج متلازمة برادر – ويلي في الواقع ليس هناك علاجاً فعالاً وصارماً للتخلص من هذه المتلازمة، لكن الاكتشاف المبكر للمرض من الممكن أن يساهم في تحسين جودة وصلاحية حياة المصابين. إذ تعتمد خطة العلاج على الأعراض التي تظهر على المريض، ومن بين التقنيات المستخدمة ما يلي: التحكم في الوزن الزائد. اتباع نظام غذائي صحي، ومتكامل. علاج الخلل الناجم في الهرمونات الجنسية سواء في الذكور، أو الإناث. علاج الاضطرابات النفسية مثل مرض الوسواس القهري، وتقلبات المزاج. هذا بالإضافة إلى الطرق التالية: العلاج باستخدام هرمون النمو في عام 2000 تمت الموافقة على استخدام هرمون النمو البشري (HGH) من قبل إدارة الأدوية الفيدرالية في علاج مرضى اضطراب الكروموسوم الخامس عشر.
ووجدت دراسات أخرى أن (40٪) من أطفال متلازمة برادر ويلي هم من الفئة الحدية، خلافاً لما جاءت به الدراسة السابقة، في حين أن الدراستين كلتيهما تفيدان أنه من (50 65) من أطفال هذه المتلازمة يقعون ضمن الإعاقة العقلية البسيطة والفئة الحدية. لقد أظهر أطفال متلازمة برادر ويلي ملامح معرفية غير اعتيادية، وغالباً ما يكون لديهم تنظيم وإدراك سمعي وبصري جيد، بما في ذلك المهارات القرائية والمفردات، إلا أن لغتهم المنطوقة (والتي تكون أحياناً بسبب زيادة الخنة الأنفية hypernasality) ضعيفة بالمقارنة مع قدراتهم على الفهم، ومن مهاراتهم الملاحظة هي قدرتهم على تركيب وتجميع الأحجيات jigsaw puzzles. يعاني هؤلاء الأفراد أيضاً من ضعف معالجة المعلومات السمعية وعملية التتابع، كما هو عليه الحال بالنسبة للمهارات الكتابية والحسابية، والذاكرة السمعية والبصرية قصيرة المدى، وفترة الانتباه السمعي، والتي أحياناً تتحسن عبر العمر، إلا أن جوانب الضعف في هذه المجالات تبقى ملازمة لهم عبر مرحلة الرشد. الجوانب السلوكية: ترتبط متلازمة برادر ويلي باستمرار بالميل المفرط إلى الطعام وانفتاح الشهية، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة السمنة، حيث أنه لا يوجد تطابق في الآراء حول أسباب هذه الظاهرة، في حين أن الشذوذ الوراثي في الكروموسوم رقم (15) يعطل الأداء الوظيفي الطبيعي للهيبوتلاموس hypothalamus، علماً أن الهيبوتلاموس ينظم الكثير من العمليات الأساسية بما فيها الشهية، الأمر الذي قد يكون له علاقة في تفسير الشهية الزائدة، في حين أنه لم يتم اكتشاف أي عيب عضوي في الهيبوتلاموس لدى الشخص المصاب بمتلازمة برادر ويلي.
كما وجود الأعراض تسهل من عملية تشخيصه، وايضًا اختبارات الدم لها دور فعال في هذا الأمر. كما هناك اختبار يسمى الاختبار الجيني، يتم فحص الكروموسومات من الداخل إذا تم وجود جين هذه المتلازمة تُعرف بها. أسباب متلازمة برادر ويلي قد يكمن سبب وجود متلازمة برادر ويلي من خلال خطأ في جين ما، أي أنه أسباب وراثية ليس أكثر من ذلك. وقد يكن السبب هكذا: لا تتوفر الجينات بداخل الكروموسوم رقم 15. فهو يورث من الأم هذا الجين مرتين دون وراثته من الأب. وجود أخطاء في الكرموسوم 15 أو العيوب أيضًا. فيتسبب هذا الجين في كل ذلك فهو المتحكم في الهرمونات أيضًا. اقرأ: متلازمة الأمعاء القصيرة واعراضها واسبابها وعلاجها علاج متلازمة برادر ويلي دائم ما يعمل التشخيص السريع مع العلاج للسيطرة على المشكلة، كما أن فريق من الأطباء عالية المستوى تساعد على ذلك أيضًا. ويمكن استشارة فريق من أخصائيين التغذية والسلوك في آن واحد، كما أن العلاج مختلف في كل حالة ولكن اتباع هذه النصائح لازمة: التغذية الصحيحة والجيدة للرضع لعدم معاناتهم من أمراض العضلات المتوترة. علاج لهرمون النمو البشري وذلك لزيادة النمو مع تحسين عملية توتر العضلات. علاج هرمون الجنس العلاج بهذه الهرمونات تعمل على إكمال ما ينقص الطفل من هرمونات الجنس.
تعد جلسات العلاج النفسي مفيدة للمصاب، حينما تقلل من مشاعر التوتر التي تصيبه في ظل رغبته الدائمة في الأكل، وفشله في تحقيق هذا الهدف في كثير من الأحيان، كما أنها قد تساعد على تعويده على بعض النشاطات والسلوكيات المفيدة التي تغنيه عن التفكير في الطعام طوال الوقت، علمًا بأن بعض الجلسات الطبية تبقى مطلوبة للسيطرة أيضًا على أزمات النوم و الغدة الدرقية. ينصح الأطباء كذلك في بعض الأحيان بحصول المريض على أدوية مضادات الاكتئاب ، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، والتي تخفف كثيرًا من الأعراض النفسية التي يعاني منها المريض، مع الوضع في الاعتبار أن الخضوع للكشف لدى طبيب العيون يعد ضروريًا وبصورة مستمرة، للتأكد من عدم تدهور القدرات البصرية. في الختام، يبقى مريض متلازمة برادر ويلي في صراع مستمر مع جوع دائم، لذا ينصح أفراد أسرته دائمًا بتحفيزه على اتباع سلوكيات صحية تتمثل في ممارسة الرياضة وتنظيم الوقت وتقليل الوجبات، كي لا تؤدي أزمته إلى معاناة من السمنة المفرطة، التي تزيد الأوضاع النفسية والعضوية سوءا بمرور الوقت.
علاج متلازمة برادر ويلي يتم علاج متلازمة برادر ويلي بناءً على الأعراض الموجودة لدى الطفل، ويتضمن العلاج كلًا من جانب التغذية والهرمونات والنمو والتكلّم والعلاج الطبيعي والسلوكي، [٣] وفيما يأتي سيتم التحدث عن علاج متلازمة برادر ويلي كالآتي: [٢] تغذية الرضيع بشكل جيّد بحليب صناعي مرتفع السعرات الحرارية ومراقبة نموّه. استخدام هرمون النموّ لتحسين نموّ الطفل ومعالجة نقص توتّر العضلات. استخدام هرمونات الجنس لتحفيز مرحلة البلوغ والتدخّل الجراحي لضبط موقع الخصيتين. ضبط وزن الجسم عن طريق اتّباع نظام غذائيّ وممارسة الرياضة. علاج مشاكل اضطراب النوم وانقطاع التنفّس أثناء النوم. العلاج الطبيعي لتحسين الوظائف الحركيّة ومشاكل التكلّم. معالجة الطفل سلوكيًّا وضبط العصبيّة واضطراب المزاج. مضاعفات متلازمة برادر ويلي يعدّ أثر متلازمة برادر ويلي واضحًا على المريض المصاب لما لها مضاعفات جسديّة وسلوكيّة على المدى القريب والبعيد وقد تصل إلى الموت المبكّر، ومن أهم مضاعفات الإصابة بمتلازمة برادر ويلي الآتي: [٤] قصور الغدد التناسليّة مما يؤدي إلى هشاشة العظام وانكسار العظم. الإصابة بالسمنة المفرطة المؤدّية إلى الإصابة لأمراض القلب والموت المبكّر.
ويؤدى الشعور المستمر بالجوع إلى تناول الكثير من الطعام ، وقد يتطور الأمر إلى سلوكيات غير عادية للبحث عن الطعام ، مثل تخزين المواد الغذائية أو تناول الطعام المجمد أو حتى القمامة. قصور الغدد التناسلية تحدث حالة قصور الغدد التناسلية عندما تنتج الأعضاء الجنسية (الخصية في الرجال والمبيضين عند النساء) كميات ضئيلة من الهرمونات الجنسية مما يؤدي إلى عدم نمو الأعضاء الجنسية بشكل سليم ، ويكون البلوغ غير المكتمل أو متأخر ، وفي جميع الحالات تقريبًا ، يعاني المرضى من العقم ، ولا يوجد علاج لحل هذه المشكلة حتى الآن. قد لا تبدأ النساء في الحيض حتى الثلاثينيات من العمر أو قد لا تتعرضن للحيض مطلقًا ، وقد لا يكون لدى الرجال لحية الوجه وحتى أصواتهم تبدو رقيقة كالأطفال. [2] ضعف النمو والتطور البدني انخفاض إنتاج هرمون النمو يمكن أن يسبب قصر القامة في الأطفال ، بالإضافة إلى انخفاض كتلة العضلات وارتفاع الدهون في الجسم. قد تشمل الأعراض أيضا خلل الغدد الصماء الأخرى فتؤدى إلى قصور في إنتاج هرمون الغدة الدرقية أو قصور الغدة الكظرية المركزية ، مما يمنع الجهاز المناعي من الاستجابة بشكل مناسب أثناء الإجهاد أو العدوى المرضية.
– يمكن اعطاء هرمون النمو عن طريق العضل لمن لديه قصر في القامة او نقص في هذا الهرمون – يمكن اعطاء البعض منهم بعض العقاقير النفسية لمكافحة الاضطرابات النفسية و السلوكية الشائعة بين هؤلاء الاطفال علما ان اتباع اساليب توجيه و تعزيز السلوك الايجابي هو الاكثر تفضيل.