مرض الشريان التاجي هو انسداد الشريان بسبب تراكم المواد الضارة على الجدار، ويوضح الدكتور أسامة عباس أن الأطباء يضطرون لإجراء عملية قلب مفتوح لتغيير شرايين عند انسداده بنسبة تزيد عن 70% لتروية القلب وتغذيته حيث يمنع ذلك الانسداد من وصول الدم للقلب مما يشكّل خطورة على الحياة. ما هي مدة بقاء المريض في العناية المركزة بعد العملية؟ الفترة التي يقضيها المريض في غرفة العناية المركزة بعد عملية القلب المفتوح هي فترة حرجة جدًا، حيث يتنفس المريض بأجهزة التنفس الصناعي وتتم مراقبة العمليات الحيوية لحظة بلحظة، وتستغرق تلك الفترة ما بين يومين إلى أربعة أيام تقريبًا ثم يتم نقله إلى غرفة أخرى في المستشفى للمتابعة.
بالتأكيد سمعت من قبل عن "عملية القلب المفتوح" فهي المصطلح الشائع لجراحات القلب التقليدية، ولكن هل تعلم لماذا يتم اللجوء إليها؟ وهل تقتصر العملية على القلب فقط أم أن هذا المصطلح له معنى آخر؟ وكيف يتم إجراء عملية قلب مفتوح لتغيير شرايين مثل الشرايين التاجية؟ وما هي أهم التحضيرات قبل إجرائها؟ في هذا المقال يُجيبك الأستاذ الدكتور أسامة عبّاس أستاذ جراحات القلب بالتدخل المحدود والمنظار – عن كل تلك الأسئلة. ما هي عملية القلب المفتوح؟ عملية القلب المفتوح هي عملية يتم إجراؤها لعلاج مشاكل عضلة القلب أو الصمامات أو الشرايين التاجية أو الأورطي أو أي نسيج يحيط بالقلب ويتصل به اتصالًا مباشرًا، وأثناء جراحة القلب المفتوح يقوم طبيب جراحة القلب المفتوح بشق عظم الصدر للوصول للمنطقة المستهدفة، ويتم خفض درجة حرارة جسم المريض، ومن ثَم إيقاف القلب الطبيعي وتوصيل الجسم بجهاز قلب ورئة صناعيين لأداء وظائف الأعضاء كضخ الدم المحمل بالأكسجين وطرد ثاني أكسيد الكربون. عملية القلب المفتوح يمكن أن تتضمن ما يلي: عملية قلب مفتوح لتغيير شرايين. عملية لتغيير صمامات القلب. عملية تحويل مسار الشريان التاجي - Premier Healthcare Germany. جراحة لعلاج تشوه خلقي في القلب. عملية قلب مفتوح لتغيير الشرايين التاجية عملية تغيير أو زراعة أو ترقيع الشرايين التاجية كلها مسميات لعملية علاج مرض الشريان التاجي وتتم بتوصيل الدم بالقلب عن طريق كباري أو توصيلات عن طريق الشرايين التاجية.
نجح فريق طبي بمدينة الملك عبدالله الطبية بالعاصمة المقدّسة، ممثلاً بمركز القلب، في إجراء عملية قسطرة عاجلة وفتح أحد الشرايين الرئيسة لحاج باكستاني في العقد الخامس من العمر أُصيب بجلطة غير مستقرة كادت تودي بحياته. عملية قلب مفتوح - ووردز. في التفاصيل، كان المريض قد أجرى عملية قلب مفتوح لتوصيل شرايين قلبه الثلاثة المسدودة منذ ١٠ سنوات في بلده، واستقبلته طوارئ المدينة الطبية بتشخيص جلطة غير مستقرة أدّت إلى انخفاض نسبة الأكسجين في الدم إلى ٧٠% وهبوط شديد في ضغط دمه بشكل خطير كاد يفقد بها حياته. وبعد التشخيص والفحوص اللازمة قرّر الفريق الطبي إجراء قسطرة عاجلة أوضحت انسداداً كلياً في اثنين من شرايين قلبه الأصلية الثلاثة، وضيقاً شديداً في الشريان الثالث، إضافة إلى انسداد وصلتين من الوصلات الجراحية الثلاث المركبة له منذ ١٠ سنوات. وتمّ فتح وصلة من الوصلات الجراحية المسدودة، وبدأ على الفور ضغطه في التحسُّن وارتفاع مستوى الأكسجين في الدم إلى أكثر من ٩٦% ومن ثم تمّ إحضاره مرة أخرى إلى القسطرة بعد يومين ليتم فتح أحد شرايينه الأصلية، ولم يحتج معها إلى وضع مضخة أو تنفس صناعي، ولله الحمد. تأتي هذه النجاحات ضمن الجهود المبذولة من حكومة المملكة ممثلةً في وزارة الصحة لتقديم جميع الخدمات الصحية لجميع المرضى من الحجاج منذ قدومهم حتى مغادرتهم.
يسمح هذا الجهاز للجراح أن يجري العملية في القلب المُتوَقِّف عن العمل، أي الذي لا يضخ الدم للجسم. عملية القلب المفتوح كم تستغرق؟ تختلف المدة التي يستغرقها الجراح لإجراء عملية القلب المفتوح من طبيب لآخر، لكن عادة ما تحتاج من 4 – 8 ساعات، بما في ذلك زمن التحضير، زمن أخذ الشريان من الساق وزمن الجراحة الصدرية. للمزيد: قلب اصطناعي نسبة نجاح عملية القلب المفتوح تختلف نسبة نجاح عملية القلب المفتوح حسب خبرة الجراح وطريقة إجراء عملية القلب المفتوح. أظهرت دراسات إحصائية أن نسبة%80 إلى 95% من المرضى الذين أجريت لهم عملية القلب المفتوح باستعمال الشريان الثديي الداخلي، أن الشريان لا يزال تدفق الدم به جيد بعد مرور 10 سنوات. أما المرضى الذين أجريت لهم عملية القلب المفتوح باخذ الوريد الصافن الأكبر من الساق، فإن نسبة من حافظوا على تدفق جيد للدم من المرضى بعد مرور 10 سنوات كانت 66% إلى 75%. خطورة عملية القلب المفتوح تعتبر عملية القلب المفتوح من العمليات الكبرى، إذ هناك عدة عوامل تتنبأ بخطورتها، ويمكن تصنيفها كالتالي: قبل الجراحة؛ هناك عدة عوامل تنبئ بزيادة خطورة عملية القلب المفتوح، وهي: انخفاض نسبة انقباض البطين الايسر ،وخاصة إذا كان أقل من 30% (حيث ان الحد الطبيعي يعتبر بين 60 – 70%).
الكثير من الجراحين لا يزالون يؤمنون باستخدام شريان الثديي الداخلي الأيسر لترقيع الشريان الأمامي الأيسر النازل واستخدام الوريد الصافني لترقيع الشرايين التاجية الأخرى خطوات جراحة ترقيع الشرايين التاجية الفترة السابقة للجراحة: إذا كنت تدخن، يجب أن تتوقف. التدخين يضيق الشرايين التاجية، وينتج إفرازات زائدة في الرئتين ، و يرفع ضغط الدم ويزيد من معدل ضربات القلب ويزيد من احتمال حصول مضاعفات بعد الجراحة إذا كنت لا تزال تدخن. أدوية سيولة الدم مثل الاسبرين، ينبغي أن توقف أسبوع قبل الجراحة قبل الجراحة، سوف يتم تحضير الدم لاستخدامه اذا دعت الحاجة. جراح القلب الخاص بك سوف يحدد كمية الدم المطلوبة. ويجوز لأعضاء العائلة والأصدقاء التبرع بالدم أيضا إذا استوفوا معايير التبرع. سيتم إدخالك إلى المستشفى في اليوم السابق الجراحة. سوف تخضع لاختبارات الدم والأشعات ، وسيتم فحصك طبيا من قبل أعضاء فريق جراحة القلب والتخدير. حتى منتصف الليل في اليوم السابق الجراحة، بإمكانك أن تأكل وتشرب كالمعتاد. بعد منتصف الليل، لا تأكل أو تشرب أي شي.. يساعد هذا على خفض أي شعور بالغثيان و القيء المرتبطين مع التخدير. إذا كنت تأخذ أى أدوية، لا تستخدم سوى كمية صغيرة من الماء.
معظم هذه الاضطرابات عادة ليست خطيرة ولكن قد تتطلب العلاج بالأدوية أو بالصدمة الكهربائية في بعض الأحيان حتى يعود القلب الإيقاع الطبيعي. ويمكن وقف معظم الأدوية الإضافية المقررة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب خلال شهر بعد الجراحة. عدوى في عظمة الصدر أو عظمة القص: هذه مشكلة خطيرة جدا ويمكن أن تؤدي إلى عدم ثبات الصدر و قد تتطلب عملية جراحية اخرى لتثبيت عظمة القص مع العلاج بالمضادات الحيوية القوية. العدوى و الالتهاب في جروح الساق أو اليدين التي تؤخذ منها الرقع: العدوى تشفى عادة مع الغيار المتكرر واستخدام المضادات الحيوية و يمكن معالجتها بالعيادات الخارجية إن لم تكن شديدة. السكتة الدماغية السكتة الدماغية قد تحدث في حوالي واحد أو اثنين من كل 100 مريض. والخطر أكثر في المرضى المسنين. أحيانا قد تكون السكتات الدماغية شديدة جدا وقد يصاب المريض بالغيبوبة ولا يستيقظ بعد الجراحة. لحسن الحظ، أن معظم الجلطات بسيطة، ومعظم المرضى الذين لديهم مشكلة في النطق أو وجود ضعف في الذراع أو الساق يتحسنون كليا أو نسبيا. ويرتبط أحد أسباب الاصابة بالسكتات الدماغية بانسداد في الشرايين التي توصل الدم المؤكسد إلى الدماغ. وتسمى هذه الشرايين بالشرايين السباتية.