مقدمة وتعريف المبيض المتعدد الكيسات يعتبر مرض أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات Poly Cystic Ovary Syndrome مرضا شائعا عند الفتيات والسيدات. حيث قد يشاهد في الأعمار منذ بداية البلوغ حتى الأربعينيات من العمر. وهو مرض هرموني يحصل فيه خلل في إفراز الهرمونات من المبيض. حيث تضطرب نسبة الهرمونات الأنثوية وتزداد الهرمونات الذكورية. ويرافق ذلك تشكل كيسات صغيرة متعددة في المبيض في كثير من الحالات. وتحدث فيه مجموعة من التظاهرات أهمها ضعف الإباضةِ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وضعف الخصوبة، وحب الشباب. وهو يختلف عن مرض كيسة المبيض الذي تتشكل فيه كيسة وحيدة على المبيض ولا يرافقه خلل في الهرمونات، وتكون أعراضه مختلفة. أسباب المتلازمة غير معروفة تماما وقد تكون وراثية أحيانا. ويترافق المبيض المتعدد الكيسات في كثير من الحالات مع البدانة ومقاومة الأنسولين، ولذلك يحمل على المدى البعيد خطر حدوث مرض السكري وأمراض القلب. مُتلازِمة المِبيَض مُتعدِّد التكيُّسات (PCOS). - التشخيص والعلاج - Mayo Clinic (مايو كلينك). اقرأ أيضا: مقاومة الأنسولين ما هي أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات تختلف أعراض المبيض المتعدد الكيسات بين حالة وأخرى. حيث قد يكون غير عرضي عند بعض السيدات ويكشف صدفة. وتكون أعراضه خفيفة في حالات أخرى، وتظن المصابة أن الأعراض شيء طبيعي ولا تلقي اهتماما لها.
متلازمة المبيض متعدد الكيسات: هي عبارة عن اضطراب شائع في نظام الغدد الصماء، يصيب العديد من النساء في سن الإنجاب. حيث يكون هنالك خلل في مستوى الهرمونات الجنسية، مما ينتج عنه تضخم في المبايض و نمو كيسات غير وظيفية في المبيض يصل حجمها إلى8 ملم. و هي ممتلئة بالسوائل و يبدو ذلك واضحاً من خلال الفحص عبر الموجات فوق الصوتية. في الحالة الطبيعية: تقوم المبايض بإنتاج البويضات غير الملقحة. حيث تحتوي المبايض على عدة أكياس دقيقة ممتلئة بالسوائل تدعى الجريبات أو الحويصلات. مُتلازمة المبيض المُتعدِّد الكيسات - قضايا صحَّة المرأة - دليل MSD الإرشادي إصدار المُستخدِم. مع استمرار نمو البويضة تنمو الجريبات، و تزداد و تتراكم كمية السوائل داخل الجريبات. و عند نضج البويضة يتمزق الجريب الناضج لتحرير البويضة، والتي تنتقل بدورها عبر قناة فالوب إلى الرحم للإخصاب، تدعى هذه العملية بالإباضة. لكن في حالة متلازمة المبيض متعدد الكيسات: لا يستطيع المبيض إنتاج كافة الهرمونات الضرورية لنمو البويضة بشكل كامل، فتبدأ الجريبات بالنمو و الامتلاء بالسوائل لكن دون أن تحدث الإباضة. و بدلاً من ذلك، تبقى بعض الجريبات عبارة عن أكياس صغيرة غير وظيفية، و لا تستطيع التطور للجريب الناضج و بالتالي لا يتم تصنيع هرمون البروجسترون، مما يؤدي لعدم انتظام أو غياب الدورة الشهرية.
المخطط 2: كلوميفين داخل 100 ملغ مرة واحدة في اليوم من 3 إلى 7 أيام من الدورة الشهرية في نفس الوقت من اليوم + menotropins في / م 75-150 وحدة دولية مرة واحدة في اليوم في نفس الوقت من 7 إلى 8 أيام من الدورة الشهرية أو follitropin alfa IM 75-150 IU مرة واحدة في اليوم في نفس الوقت من 7 إلى 8 أيام من الدورة الشهرية. لا يشار تحريض الإباضة clomiphene بواسطة سترات في الحالات التالية: عندما نقص إستروجين (مستوى استراديول المصل <150 pmol / لتر) ؛ بعد التحضير الأولي من قبل ناهضات GnRH (نقص التمثيل الغذائي يتطور نتيجة لانخفاض حساسية النخامية المبيضية في النظام) ؛ النساء المسنات في سن الإنجاب، مع تاريخ طويل الأجل من المرض وارتفاع مستوى LH في مصل الدم (> 15 IU / L). ليس من المستحسن زيادة جرعة كلوميفين إلى 150 ملغ / يوم مع دورات متكررة من التحفيز ، حيث يزيد من تأثير مضاد الأضداد السلبي. لا ننصح أكثر من 3 دورات من التحفيز مع كلوميفين. إذا كان العلاج غير فعال ، يجب استخدام gonadotropins. ويرد تحفيز الإباضة الجونادوتروبين في غياب folliculogenesis كافية بعد التحفيز مع عقار كلوميفين، إذا أعرب الآثار مضاد الإستروجين الطرفية، وعدم التشبع استروجين.
يكون للميتفورمين تأثيرٌ قليلٌ أو معدوم في نموِّ الشَّعر الزَّائد أو حبِّ الشَّباب أو العُقم. تحتاج النِّساء عند استعمالهنَّ ميتفورمين إلى إجراء فحوصات دمٍ بشكلٍ دوري لقياس مستوى الغلوكوز (السُّكَّر) ولتقييم وظائف الكلى والكبد. يمكن أن تستعمل النساء اللواتي لا يرغبن في الحمل أقراص منع الحمل التي يقتصر محتواها على البروجستين أو تلك المحتوية على الإِسترُوجين والبروجستين (توليفةٌ من وسائل منع الحمل الفمويَّة). حيث تقوم هذه المعالجة بأحد الأدوار التَّالية: الحدُّ من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرَّحم النَّاجم عن ارتفاع مستوى الإستروجين. جعل فترات الحيض أكثرَ انتظامًا تساعد على خفض مستويات الهرمونات الذكريَّة تَحُدُّ قليلاً من شعر الجِّسم الزائد وحبِّ الشباب. يمكن أن يساعد تطبيق كريم إفلورنيثين eflornithine على إزالة شعر الوجه غير المرغوب فيه. قد يكون استعمال وسائل منع الحمل الفمويَّة مفيدًا، ولكن عليهنَّ استعماله لعدة أشهر قبل الحصول على أيِّ تأثيرٍ والذي يكون طفيفًا غالبًا. سبيرونولاكتون spironolactone دواء يمنع إنتاج وعمل الهرمونات الذكريَّة، ويمكنه الحدُّ من كمية شعر الجِّسم غير المرغوب فيه.