قد يتم إجراء الجراحة على أكثر من مرحلة إذا كان يجب قطع كمية كبيرة من العضلات. وقد يلزم تكرار العملية الجراحية إذا تعذر العثور على القناة بأكملها. ترقيع المستقيم Advancement Rectal Flap: يقوم الجراح بأخذ رقعة من جدار المستقيم للوصول إلى الفتحة الداخلية للناسور وإزالتها. وغالبًا ما يتم ذلك لتقليل كمية العضلة العاصرة المراد قطعها. وضع سلك سيتون Seton Placement: يتم استخدام سلك سيتون وهو سلسلة حرير أو شريط مطاطي إما ل: ابتكار ندبة حول العضلة العاصرة قبل قصها بسكين. أو السماح للسلك بقطع الناسور خلال العضلات ببطء على مدار عدة أسابيع. الناسور الشرجي أسبابه وطرق علاجه ومضاعفاته - ثقف نفسك. غراء الفيبرين أو سدادة الكولاجين Fibrin Glue or Collagen plug: في بعض الحالات، يمكن استخدام غراء الفيبرين، المصنوع من بروتين البلازما، لإغلاق الناسور وشفائه بدلاً من قطعها. يتم حقن الغراء من خلال الفتحة الخارجية بعد تطهير القناة وخياطة الفتحة الداخلية المغلقة. يمكن أيضًا استخدام سدادة من بروتين الكولاجين لإغلاق مجرى الناسور. المصادر UCSF Department of Surgery (2019) Anal Fistula, Available at: procedures/ (Accessed: 23/12/2019). Cleveland Clinic (2019) Anal Fistula, Available at: (Accessed: 23/12/2019).
ويسمى الناسور، أيضاً، (ناسور أمامي)، في حالة وجود فتحة خارجية واحدة، مهما كان عدد الفتحات الداخلية، أو يسمى (خلفي)، في حالة وجود فتحة داخلية واحدة في الغشاء المخاطي للشرج، مهما كان عدد الفتحات الخارجية. كما أن الناسور يُقَسَّم، حسب موضع حدوثه وعلاقته بالعضلات الشرجية والمستقيم، إلى أنواع عدة: ناسور تحت الجلد، ناسور تحت الغشاء المخاطي، ناسور المستقيم، ناسور بين العضلات. سبب ارتفاع الحرارة وتورم المنطقة قد يحدث التهابات تقرحية * من خلال التوضيح السابق لا بد أن يكون هناك أسباب عديدة للإصابة بالناسور الشرجي، فما تلك الأسباب؟ - هذا صحيح، ومن أهمها مضاعفات للخراج الشرجي، حيث يعد الخراج والناسور مرحلتين لمرض واحد، هو المرض الناسوري في الشرج. فالخرّاج هو المرحلة الحادة، والناسور هو المرحلة المزمنة، وهما إصابتان شرجيتان لا تعالجان إلاّ جراحياً. ما هو الناسور وما هي أعراضه - موضوع. ويبدأ الخراج كالتهاب في إحدى غدد الشرج، أو تجاويفه الكامنة، ثم يتقيح، ويصبح مصدراً للألم الشديد. فإذا كان سطحياً، أمكن تداركه بالمضادات الحيوية، أو بشِقّ محدود يفرغ منه الصديد. أما إذا كان الخراج عميقا، فتصاحبه أعراض عامة، كارتفاع درجة الحرارة، وتورم المنطقة المحيطة بالشرج، كما يمكن جسه بالإصبع من خلال الشرج.
الأدوية التي يمكن استخدامها: الأدوية المسكنة: بعد أن يختفى تأثير المخدر، قد تحتاج إلى اخذ بعض الأدوية لتخفيف الآلام. يمكن عادة الافراط في تناول المسكنات مثل الباراسيتامول أو الايبوبروفين، على الرغم من أنك يجب أن تتحقق من ذلك من الجراح قبل استخدامها، ودائما عليك قراءة تعليمات الشركة الصانعة. استخدام حمام ماء دافى لمدة 15 دقيقة قد يساعدك في الحد من الألم، ويجب أن يكون الماء دافئ حتى يمكنك الجلوس فيه بشكل مريح. المسهلات: المسهلات هي نوع من الأدوية التي يمكن أن تساعدك على تفريغ أمعائك، وقد توصف الأدوية المسهلة لجعل من السهل بالنسبة لك الذهاب إلى المرحاض بعد العملية. المضادات الحيوية: قد توصف المضادات الحيوية (دواء لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا) إلى اخذها قبل وبعد الجراحة، وهذه يساعد في الحد من خطر العدوى. الناسور الشرجي - الأعراض والأسباب - Mayo Clinic (مايو كلينك). نصائح: النصائح التالية قد تساعدك في الحفاظ على المنطقة المحيطة بالناسور نظيفة ومنع العدوى أو التهيج: استخدام الماء الدافئ والقطن لغسل الجلد، بدلا من استخدام منشفة أو قطعة إسفنج تجنب استخدام المنتجات المعطرة وبودرة التلك والتي يمكن أن تحدث تهيجا في الجلد حول الناسور. قد تحتاج الى الراحة لبضعة أيام بعد العملية، ولكن يجب تجنب الجلوس لوقت طويل، وأيضا تجنب القيام بالكثير من المشي.
ا لتهاب الرتج diverticulitis؛ وهو التهاب الحقائب الصغيرة التي يمكن أن تخرج من جانب الأمعاء الغليظة (القولون). التهاب الغدد العرقية hidradenitis suppurativa؛ وهي حالة جلدية طويلة الأجل تسبب الخراجات والتندب. العدوى بالسل (TB) أو فيروس نقص المناعة البشرية. مضاعفات الجراحة بالقرب من فتحة الشرج. علاجات الناسور الشرجي عادةً ما يتطلب الناسور الشرجي إجراء عملية جراحية لأنها نادراً ما تلتئم إذا تركت دون علاج، وتشمل خيارات الجراحة الرئيسية ما يلي: بضع الناسور أو فتح الناسور fistulotomy وهو الإجراء الذي ينطوي على قطع الفتحة الداخلية لقناة الناسور وصولاً للفتحة الخارجية لجعل قناة الناسور مفتوحة تمامًا، ثم يتم تنظيف الأنسجة الميتة والملوثة الموجودة في الناسور. تقنية سيتون Seton حيث يتم وضع قطعة من الخيط الجراحي تسمى seton في الناسور وتترك هناك لعدة أسابيع لمساعدة الناسور على الشفاء قبل إجراء عملية أخرى لعلاجه. جميع الإجراءات لها فوائد ومخاطر مختلفة، يمكنك مناقشة هذا الأمر مع جراحك. وفي النهاية وبعد معرفتك اعراض الناسور الشرجي بالتفصيل، إذا كان لديك المزيد من التساؤلات أو الاستفسارات يمكنك استشارة أحد أطبائنا من هنا.
الفرق بين الناسور والبواسير الناسور الشرجي يختلف عن البواسير، حيث إن البواسير هي تمدد غير طبيعي في حجم الأوعية الدموية الموجودة في نهاية المستقيم وفتحة الشرج، وهي مشكلة مشابهه لمشكلات الدوالي التي تحدث في الأوعية الدموية في مختلف مناطق الجسم. متى يجب استشارة الطبيب؟ يجب مراجعة الطبيب إذا كانت أعراض الناسور مستمرة، والطبيب سوف يسأل عن الأعراض، وقد يطلب أيضًا فحص فتحة الشرج عن طريق فحص المستقيم الذي يتم عن طريق إدخال إصبع برفق داخل المستقيم للتحقق من وجود علامات للناسور. إذا اعتقد طبيبك أنك مصاب بالناسور، فيقوم بإجراء مزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص وتحديد العلاج الأنسب، وقد تشمل هذه الفحوصات: الفحص البدني وفحص المستقيم. منظار المستقيم للنظر داخل فتحة الشرج. فحص بالموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية. أسباب الناسور الشرجي في الغالب يتطور الناسور الشرجي بعد خراج الشرج، ويحدث الناسور الشرجي إذا لم يشف الخراج بشكل صحيح بعد أن يتم تصريف القيح أو الصديد. تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا للناسور الشرجي ما يلي: مرض كرون ؛ وهي حالة طويلة الأجل يصاب فيها الجهاز الهضمي بالتهاب.
قد يبدو غراء الفيبرين خيارا جذابا لأنه هو إجراء بسيط وآمن وغير مؤلم، ومع ذلك فإن النتائج تظهر على المدى الطويل، وتظهر نجاح بنسبة 77٪، ولكن بعد 16 شهر. التعافى من العملية الجراحية: بعد أن أجريت جراحة إزالة الناسور الشرجي، يجب أن تكون قادرة على التحرك والأكل والشرب بعد ازالة التأثير المخدر. إذا كان الناسور بسيط، قد تكون قادرا على العودة إلى منزلك في نفس يوم الجراحة، واذا كان ناسور معقد، قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام حتى تستقر الحالة رعاية الجرح: بعد العملية سوف تحتاج إلى تغير الضمادات على الجرح حتى تلتئم الجروح، وسوف تحتاج إلى تغيير الضمادات بشكل منتظم وعادة ما يتم تبين لك كيفية القيام بذلك في المستشفى قبل الرجوع الى المنزل. ومع ذلك، قد تحتاج إلى زيارة المستشفى حتى تتمكن من تغيير الضمادات بالنسبة لك، ومعظم الجروح تستغرق حوالي ستة أسابيع للشفاء. قد يكون هناك بعض النزيف أو الإفرازات من الجرح في الأسابيع القليلة الأولى، وخاصة لأول مرة تقوم فيها بالذهاب الى الحمام. قد ترغب في ارتداء لوحة مثل الفوط الصحية، لتجنب تلطيخ ملابسك، وتستخدم مثل هذه الألواح لكلا من الرجال والنساء. يجب عليك مراجعة طبيبك إذا كان لديك: نزيف حاد أو زيادة في الألم، أو احمرار، او تورم أو تصريف أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم أو القيء والإمساك.