الفشل الكلوي يُعتبر في المقام الأول مع الاستخدام المزمن. تليف كبدى. قرحة المعدة. نزيف مستمر بعد الإصابة أو الجراحة. احتباس السوائل: يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في احتباس الماء والسوائل بشكل عام الذي يمكن أن يؤدي إلى الوذمة والتي تظهر بشكل شائع من خلال تورم القدمين. يعاني بعض الأفراد من الحساسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وقد يصابون بضيق في التنفس عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. ارتبط استخدام الأسبرين في الأطفال والمراهقين المصابين بالجدري المائي أو الأنف لونزا بتطور متلازمة راي وهي مرض خطير في الكبد وفي بعض الأحيان يكون مميت لذلك لا ينبغي استخدام الساليسيلات الأسبرين و مضادات الالتهاب غير الستيرةئيدية بشكل عام في الأطفال والمراهقين المصابين بجدري الماء أو الأنفلونزا المشتبه بها أو المؤكدة. تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خطر حدوث ردود أفعال سلبية قاتلة في المعدة والأمعاء مثل النزيف وانثقاب المعدة أو الأمعاء، ومن الممكن أن يحدث هذا في أي وقت أثناء العلاج وبدون أعراض تحذيرية. كبار السن هم أكثر عرضة لتزايد الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (باستثناء جرعة منخفضة من الأسبرين) من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية، وقد يزداد هذا الخطر مع مدة الاستخدام في المرضى الذين لديهم عوامل خطر أساسية لأمراض القلب والأوعية الدموية، لذلك لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الألم الناتج عن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG).
لتسريع عملية الشفاء ، قد يوصي الطبيب بتناول بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الموصوفة. يمكن وصف مضاد للحموضة ، والذي يمكن الحصول عليه بدون وصفة طبية ، لأنه يساعد في معادلة حامض المعدة. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام مادة سبساليسيلات البزموت (مثل بيبتو بيسمول أو كاوبكتات). تشمل الأدوية الموصوفة التي يمكن التوصية بها حاصرات H2 (حاصرات مستقبلات الهيستامين) ، والتي تمنع إنتاج حمض المعدة من خلال منع الهيستامين و / أو مثبط مضخة البروتون (PPI) ، مما يقلل من كمية الحمض في المعدة. عوامل حماية الغشاء المخاطي (MPAs) هي فئة أخرى من العقاقير التي يمكن استخدامها بوصفة طبية ، وتعمل هذه الأدوية على إبقاء الجسم ينتج الطبقة المخاطية المفيدة في المعدة. المشكلة الأكبر للأشخاص الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية نتيجة العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي كيفية إدارة الألم عند التوقف عن تناول هذه الأدوية. في حالة الألم المزمن ، قد يتطلب ذلك مساعدة فريق من المتخصصين ، بما في ذلك طبيب إدارة الألم. يمكن استخدام فئة من الأدوية تسمى مثبطات COX (مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية) للسيطرة على الألم لدى بعض الأشخاص.
إنّ استعمال الأسبرين لعلاج الأطفال والمراهقين من جدري الماء والانفلونزا يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة راي، وهو مرض خطير يصيب الكبد ويؤدي إلى الموت في بعض الأحيان. استعمال هذه المضادات قد يزيد من خطورة أمراض الجهاز الهضمي كالنزيف والقرحة المعدية والمعوية. تحدث هذه المضاعفات في أي وقت خلال فترة العلاج، وقد تحدث بدون أي أعراض تحذيرية، ويتعرض كبار السن لمضاعفات الأدوية بشكل أكبر من غيرهم، وقد ينتج عن استعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية "باستثناء الأسبرين ذو الجرعة المنخفضة" الجلطات القلبية والدماغية، ويزداد هذا الخطر بزيادة مدة استعمال الأدوية، عند المرضى المعرضين للإصابة بأمراض الأوعية الدموية؛ ولذلك لا تستعمل هذه الأدوية لعلاج الآلام بعد عمليات الشريان التاجي في القلب. تفاعل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع الأدوية الأخرى تشمل تفاعلات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع الأدوية الأخرى ما يلي: تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من إمداد الكليتين بالدم ، ولذا تحبط عمل مدرّات البول، كما تقلل من طرد الليثيوم "مضاد للاكتئاب " والميثوتريكسيت "علاج كيمياوي"، ونتيجة لذلك تزداد مستويات هذه الأدوية في الدم وتزداد معها الأعراض الجانبية لهذه الأدوية.
في الأشخاص الذين يتلقون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للألم المزمن ، قد يكون لدى الطبيب بالفعل شك كبير في أن هذا هو سبب مرض القرحة الهضمية أو يساهم فيه. لأنه السبب الأكثر شيوعًا للقرحة الهضمية ، والإصابة بالعدوى H. بيلوري يُستبعد عادةً من خلال استخدام اختبار التنفس أو اختبار البراز. يمكن استخدام سلسلة الجهاز الهضمي العلوي أو التنظير العلوي لفحص الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي العلوي والبحث عن القرح. في الجهاز الهضمي العلوي ، يشرب المرضى مادة تسمى الباريوم ويتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية. يساعد الباريوم الأعضاء الداخلية في الظهور في الأشعة السينية. أثناء التنظير الداخلي العلوي ، يتم استخدام أنبوب مرن مزود بكاميرا للنظر داخل المريء والمعدة والاثني عشر. يتم تخدير المرضى خلال هذا الإجراء ويمكن أخذ قطع صغيرة من الأنسجة (خزعة) من بطانة الجهاز الهضمي لمزيد من الاختبارات. عوامل الخطر جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لديها القدرة على التسبب في عسر الهضم ونزيف المعدة والقرحة. ومع ذلك ، فإن بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بمرض القرحة الهضمية من غيرهم. على سبيل المثال ، بينما تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 25 في المائة من الأشخاص الذين يتلقون جرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية سيصابون بقرحة ، فإن نسبة صغيرة منهم فقط ستصاب بمضاعفات خطيرة.
يسبب ذلك نقص تدفق الدم إلى الكليتين، مما يعني انخفاض في جودة عملهم. هذا الأمر يسبب تراكم السوائل في الجسم. في حال زيادة السوائل في المجرى الدموي، يرتفع الضغط. على المدى الطويل، يمكن أن يسبب ذلك تلف في الكلية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يزداد خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية عند استعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لكن هذا الأمر لا يتطبق على الأسبرين منخفض الجرعة. القرحات الهضمية وتزف الجهاز الهضمي الاستعمال طويل الأمد أو الجرعات المرتفعة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يمكن أن تسبب القرحات في الجهاز الهضمي، تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من عمل البروستاجلاندين، مما يقلل الالتهاب. لكن البروستاجلاندين يحمي أيضًا بطانة المعدة من خلال مساعدتها على إنتاج المخاط. لذلك فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تترك المعدة مفتوحة لتأثيرات الحمض. يجب على الأشخاص الذين يقومون باستعمال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بجرعة عالية أو لفترة طويلة استشارة الطبيب حول الوقاية من القرحة. يمكن أن يقوموا باستعمال أدوية تساعد في التقليل من إنتاج الحموضة في المعدة، أو يمكنهم استعمال مسكنات الألم الأخرى.